石佛山下小医生|糖尿病患者消瘦，还想胖回来，怎么办？医生支支招多饮、多食、多尿

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多饮、多食、多尿，体重下降是糖尿病典型的表现。很多糖尿病患者可能都有过体重下降的经历，有些人可能就是因为消瘦去医院检查，才发现的糖尿病。糖尿病患者为什么会消瘦呢？瘦下去之后能不能胖回来呢？今天陈大夫就回答一下这个问题。
糖尿病患者为什么会消瘦呢？1、葡萄糖利用障碍导致的身体消瘦

糖尿病本质是胰岛素的缺乏或者人体对胰岛素的抵抗。胰岛素缺乏很好理解，就是胰岛素减少了。什么是胰岛素抵抗呢？举个例子说，假设原来1份胰岛素能发挥10成的作用，胰岛素抵抗后只能发挥5成，甚至更少的作用。
葡萄糖是人体主要的能量来源，比如吃进去的大米、馒头，都要转化成葡萄糖然后才能被利用，转化成能量。但是人体的细胞利用葡萄糖需要胰岛素的参与，胰岛素缺乏或者抵抗之后，葡萄糖就无法利用，导致体内血糖升高。另一方面，由于无法利用葡萄糖，只能分解脂肪和蛋白质用来提供能量。因此，糖尿病患者会消瘦，而且由于脂肪的分解，导致血脂升高。

2、某些降糖药物具有降体重的作用

肥胖的人容易出现胰岛素抵抗，因此胖的人，容易出现糖尿病。有些降糖药物就是针对胖的人，不仅可以降低血糖，而且具有降低体重的作用。
医生在制定降糖方案的时候，肯定会考虑到体重这个因素。患者如果真的已经很瘦了，这些降低体重的药物是尽量避免使用的。但是如果医生觉得你还是挺胖的，可能这些药就用上了。
能降低体重的降糖药有：二甲双胍， SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净）， GLP-1激动剂（利拉鲁肽、艾塞那肽、贝拉鲁肽等）

3、饮食控制的太严格了