石佛山下小医生|肾脏是高血压攻击的靶器官,如何早期发现肾损害,需要警惕夜尿增多

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肾脏是高血压攻击的一个靶器官 , 高血压患者需要警惕早期的肾损伤 。 因为早期的肾脏损害是可以治好的 , 而随着肾脏损害的加深 , 出现慢性肾功能不全 , 就不好治疗了 。
那么高血压患者如何发现肾损害呢?第一、高血压患者出现夜尿增多 , 提示早期肾功能可能受损
1、为什么夜尿增多能提示早期的肾损害
- 高血压导致肾功能损害主要是通过损害肾脏的小动脉 。 长期的高血压导致肾脏的小动脉出现硬化 , 具体的表现就是血管内膜增厚、管腔狭窄 。
- 【石佛山下小医生|肾脏是高血压攻击的靶器官,如何早期发现肾损害,需要警惕夜尿增多】这些供应肾脏血液的小动脉狭窄了 , 提供给肾脏的血液自然就减少了 。 肾脏长期供血不足 , 会继发缺血性肾病 , 导致肾小球 , 肾小管萎缩和肾间质都出现问题 。
- 肾脏是由肾小球和肾小管组成的 , 肾小球就好像一个筛子 , 把人体不要的废物筛出去 , 把蛋白质这些人体需要的东西保留住 。 通过肾小球的尿液叫做原尿 。 肾小球这个筛子是比较粗糙的 , 原尿里面还有很多人体需要的物质 , 比如最多的是水分、葡萄糖等 , 这些物质是需要被重新吸收利用的 。
- 而重新吸收的部位就是肾小管 , 肾小管在吸收了水分和葡萄糖之后 , 原尿浓缩 , 变成终尿 , 排出体外 。 人体每天产生的原尿有180升 , 而最终排出体外的尿液只有1.5升 , 这归功于肾小管的浓缩功能 , 如果肾小管受损 , 必然浓缩功能下降 , 导致尿液变多 。
- 高血压导致肾脏缺血 , 而肾小管比肾小球对缺血更加敏感 。 因此 , 早期肾损伤最先出现的症状是肾小管浓缩功能变差 , 具体表现为夜尿增多 。
2、夜尿增多的标准是什么?
高血压患者要紧惕夜尿增多 , 那么夜尿增多的标准是什么呢?
- 上面说了 , 正常人每天的尿量大概在1500毫升左右 , 其中白天的尿量占2/3 , 也就是1000毫升左右 , 夜里占1/3 , 大概是500毫升 。
- 当夜间排尿增多超过500毫升 , 甚至夜间尿量与白天尿量相近或者超过白天尿量 , 这种情况就可以称为夜尿增多 。
二、高血压患者 , 出现夜尿增多 , 还需要检查哪些项目?
高血压肾脏损害临床上还可以根据尿常规、血肌酐、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄量、胱抑素C这些指标来明确 。
1、尿常规提示低比重尿和低渗透压尿
- 肾小管浓缩功能受损 , 导致对原尿中水分吸收减少 , 那必然导致尿比重下降以及尿渗透压下降 。
- 肌酐是体内肌肉代谢后的废物 , 既然是废物 , 自然需要通过肾脏排出体外 。 当肾脏功能出现问题 , 肌酐就排不出去 , 导致血肌酐升高 , 这样就能判断肾功能 。
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