黄医谈健康|妊娠和肝病有哪些互相影响？
昨天有位准妈妈找我咨询 ， 妊娠和肝病之间有哪些互相影响 ， 妊娠是否增加肝病的发病率？妊娠是否会加重妊娠时肝病？肝病对妊娠有影响吗？
1.妊娠是否增加肝病的发生率？
除诱发妊娠特异性肝病外 ， 妊娠妇女对其他肝病也同样易感 。 多数情况下 ， 妊娠不会增加患肝病的风险 ， 也不会改变原有肝病的自然病程 。 但由单纯疱疹、带状疱疹和戊型肝炎病毒所致病毒性肝炎例外 ， 由上述 3 种病毒所致的肝炎在孕妇中的发病率明显高于正常人 。
此外 ， 由于妊娠减少胆囊的活动和增加胆汁的成石性 ， 妊娠也可增加胆结石的发病风险 。 妊娠期间由于药物应用减少 ， 药物性肝病的发病率有所减低 。
2.妊娠是否会加重妊娠时肝病？
妊娠期间孕妇机体发生一系列生理变化 ， 如营养物质需求增加 ， 新陈代谢功能增强 ， 体内激素（如雌二醇、孕激素、胎盘生乳素等）水平增加 ， 体液负荷增加 ， 体力消耗增加 ， 这些变化将在一定程度上增加肝脏合成、代谢、排泄及生化转化的负担 ， 如肝脏功能正常 ， 妊娠通常不会使原有肝病加重 ， 如肝病处于失代偿期 ， 将使原有肝病加重并明显增加并发症的发生率 。 此外 ， 由于担忧药物对妊娠的影响 ， 减少甚至停用治疗肝病的药物以及妊娠并发症（ 如妊娠高血压综合征等）的出现也将使妊娠时肝病加重 。
由单纯疱疹、带状疱疹或戊型肝炎病毒所致病毒性肝炎在妊娠期间 ， 病情明显加重 ， 对孕妇及胎儿的生命安全均构成严重的威胁 。
3.肝病对妊娠的影响？
肝病对母亲的影响∶慢性肝病尤其是肝硬化妇女 ， 生育能力减低 ， 尽管如此 ， 晚期肝病妇女仍有受孕的可能 ， 轻至中度肝病妇女则受孕的可能性更大 。 多数情况而言 ， 肝脏疾病及其治疗措施（自身免疫性肝炎应用糖皮质激素治疗、Wilson 病应用铜螯合剂治疗等）并无显著的致畸性 ， 若能够成功受孕 ， 肝病孕妇产出的婴儿 ， 先天性畸形的风险并不明显增加 。 但如肝病严重 ， 孕妇易于发生营养不良、出血倾向、免疫力低下 ， 使妊娠期间发生感染性疾病、妊娠相关并发症（如妊娠高血压综合征等）及孕妇产时或产后大出血的风险显著增加 。
肝病对胎儿的影响∶慢性肝病没有及时治疗 ， 或者部分肝病治疗药物（如妊娠B级以下的药物等）或许有增加孕妇发生营养不良及胎盘发育不良而影响胎儿的生长发育 。 如酗酒的女性怀孕后 ， 可导致婴儿的胎儿期酒精综合征 ， 表现为典型的脸型、畸形、发育迟缓等 。 因此 ， 从优生优育的角度看 ， 慢性肝病妇女如果需要怀孕 ， 最好在病情稳定 ， 肝脏基础好的背景下 ， 选择合适时机妊娠为宜 。
【黄医谈健康|妊娠和肝病有哪些互相影响？】
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