北京军颐中医医院|心脏神经官能症——一种「似是而非」的心脏病！( 二 )
部分症状经过对症治疗可以很快恢复 ， 也有部分症状的治疗周期会比较长 ， 但都能收到比较好的效果 。
诊断
1.病史、症状
【北京军颐中医医院|心脏神经官能症——一种「似是而非」的心脏病！】病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因 ， 是否曾被诊断为“心脏病” ， 心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的关系 ， 睡眠状况如何等 。
依据临床表现、既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断 。 心脏神经症的诊断目前主要是排除性、归纳性、症状性诊断 。
2.体格检查
体格检查常无特殊发现 。 多呈焦虑状态或紧张表情 ， 血压可正常或轻度升高 。 心脏听诊时可有心率增快、心音增强 ， 可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音 ， 偶有早搏出现 。
治疗
图|unsplash
1.西医治疗
医生通常会结合患者的个人情况 ， 来选择合适的药物 。
镇静安神∶以焦虑为主要表现的可使用阿普唑仑口服治疗;以焦虑和抑郁交替出现的可应用氟哌噻吨美利曲辛;还可服用其他精神科药物 。
β受体阻滞药︰如美托洛尔、普萘洛尔等 ， 适合于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者 ， 能够一定程度缓解患者的心慌心悸症状 。
2.中医治疗
心脏神经症 ， 常归为中医的“胸痹”“惊悸”“郁证” 。
中医通常认为 ， 情志因素是心脏神经官能症的主要致病因素 。 心为五脏六腑之大主 ， 主血脉 ， 主神志 ， 调节各脏腑生理功能的变化 。
《类经》云：“心为脏腑之主 ， 总统魂魄 ， 并该意志 ， 故忧动于心则肺应 ， 思动于心则脾应 ， 怒动于心则肝应 ， 恐动于心则肾应 ， 此所以五志唯心所使也 。 ”同时 ， 其余各脏腑的变化 ， 也会反作用于心 。
中药
心胆气虚者 ， 常以安神定志丸配合酸枣仁汤;
肝郁气滞者 ， 常选丹栀逍遥散加减;
心脾两虚者 ， 常用归脾汤加减;
血脉瘀阻者 ， 常以血府逐瘀汤打底;
痰热扰心者 ， 常用黄连温胆汤加减 。
针灸
通常以心俞、厥阴俞、神门、内关、肝俞、脾俞等为主穴;心脾两虚者配足三里、天枢;心阳不足者配命门、关元、足三里等 。
每日治疗一次 ， 连续10日为一疗程 。
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