|熊玲：抑郁症的个性心理分析【修订版】
（注：本文是选自我的“精神分析治疗神经症课程培训”之一）
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1 ， 个性病与病因分析
几点理解
◎ 任何心理冲突到达“症”的程度 ， 定有个性基础的 ， 同样 ， 任何长项达到“顶尖”水平 ， 定有某长项的潜质或天赋 。 一个没有神经症个性背景的人 ， 某挫折不至于他精神错乱 ， 反之 ， 一个没艺术潜质的人 ， 给他多么优越顶级的训练 ， 也未必成为艺术家 。
这样说 ， 是为了强化我们治因 ， 治本的意识 。
◎ 就抑郁症的对症治疗 ， 重点在上一课所讲的：疏通情绪、体验感觉的提高 。 同时 ， 需要患者正视或承认自己的抑郁 。
◎ 就抑郁症的对因治疗 ， 是通过对抑郁动力和防御的分析开始 ， 直到澄明抑郁的深层原由 ， 然后须从源头改变做起 。 如 ， 经分析,某抑郁症患者的深层原因是幼儿时受猥亵耻感形象自卑 ， 那么疗愈的基本方向是逐一做到：看见、澄清自我内在 ， 哪些是真实自我 ， 哪些是被迫或虚假自我？改写内在耻我的脚本 ， 是对自我过去所是、现在所是的认同和接纳 。
抑郁症亦是个性的病 ， 对个性的分析包括以下（当然是相对的 ， 有针对性的）：
◎ 过分内省、隐忍 。 其内心现实是害怕犯错、违规 ， 恐惧被攻击、被惩罚 。
◎ 过分追求完善、完美 。 其内心现实是极没安全感 ， 恐惧被否定 。
◎ 过分敏感多疑、在意他人看法 。 其内心现实是对危险的预感 ， 对自我形象及能力的怀疑 。
◎ 偏执 ， 不宽容 。 其内心现实是自卑自恨 ， 嫉妒身边的好 。
◎ 过分自律 ， 过高的道德需求 。 其内心现实是对低价值感的幻想性补偿 。
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2 ， 对动力和防御的分析
几点理解
◎ 抑郁是人的基本情绪之一 ， 但抑郁症的抑郁在程度上伤及了身心；抑郁本是一种力量 ， 但却像动力倒流的反力量 。
◎ 精神动力性倒退 ， 即内驱力障碍 。 人的内驱力即是本能倾向 ， 包括两方面：一是自然属性的生理生长欲 ， 二是社会属性的精神表现欲 。 其中任一方面受阻碍 ， 本能倾向就会朝反方向发展 。
◎ 比如 ， 因为贫穷、绝食、疾病等原因而抑制了生理生长欲 ， 那么内驱力不是将生命推向发展 ， 而是停止生长或驱向死亡 。 精神分析称 ， 这是死亡本能被激活 。
◎ 再如 ， 因为分离、虐待、羞辱等原因而压抑了情感精神的表现与发展 ， 那么内驱力不是将人推向自我实现 ， 而是以一种破坏性力量把人引向反途：孤独、自闭 ， 或暴力、疯狂、物质依赖等 。 精神的内驱力受阻 ， 仍可激活死亡本能 ， 如人的自杀 ， 就是意义绝望激活了死亡本能 ， 或说是在意义绝望下的死亡本能表现 。
对抑郁动力的分析包括：
◎ 抑郁背后是生存焦虑 。 分析与省思：抑郁的存在 ， 是否表明主体的自我感处于对“现实危险”的心理危机？
◎ 抑郁背后是无助 。 分析与省思：抑郁的存在 ， 是否说明主体的自我感处于“承受不了欲望冲突”的无力无助？
◎ 抑郁背后是敌意 。 分析与省思：抑郁的存在 ， 是否表明主体在与“不堪重负的责任”作消极对抗？
◎ 抑郁背后是怨怒 。 分析与省思：抑郁的存在 ， 是否表明主体深怀“自尊挫败”的羞愤？
◎ 抑郁背后是失落 。 分析与省思：抑郁的存在 ， 是否表明主体存在“未利用潜力”的懊恼 ， 或丧失了“某种潜力、对象”的绝望？
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