39肿瘤|近8成甲状腺癌被过度诊断，北上广深是重灾区，确诊后要不要治？
文章图片
文章图片
甲状腺癌在过去的30年里呈现大幅增长 ， 不过得益于甲状腺癌比较“懒” ， 其死亡率也一直保持着低水平 ， 甚至在某些国家还存在下降趋势 。 网传：甲状腺癌的“流行”与碘盐吃多了有关 ， 那么真相到底如何呢？
一、吃加碘盐 ， 会诱发甲状腺癌吗？
目前 ， 并没有直接证据表明食用碘盐或摄入过多的碘含量食物会引起甲状腺癌的发生 。 相反 ， 人体内是无法通过自身合成碘 ， 碘元素需要借助自然环境供应 ， 一旦摄入不足 ， 可能会影响大脑发育、出现心率缓慢、皮肤干燥、脱发等一些临床或亚临床症状 。
北京市疾控中心的专家李洁表示 ， 人体内储备的碘仅够维持2-3个月 ， 而碘元素虽然含量低 ， 但确是神经系统发育不可缺少的能源 。 想要高效补碘 ， 应先考虑通过食用加碘食盐 ， 或海带、紫菜等含碘丰富的食物补碘 。
?人每天都离不开盐 ， 你不可能天天吃海带、紫菜 ， 但你一定会天天吃盐 ， 因此在食盐加碘不仅安全、价廉 ， 还有长期坚持的优势 ， 是补碘的最佳途径 。
不过也不是人人都需要食用加碘盐 ， 对于长期坚持食用含碘营养补充剂的人群 ， 就无需额外通过碘盐补充；还有长期服药的慢性病患者 ， 也需要查看说明书 ， 明确是否含碘 。
二、甲状腺癌发病率升高 ， 要重视过度诊断的影响
在我国 ， 甲状腺癌是增长最快的癌症 ， 2003-2011年间平均每年增长20% 。 据《柳叶刀》发布的一组我国大陆（2008-2012）的癌症等级数据 ， 共有2.7万例患者被确诊出甲状腺癌 。 总体平均年龄标准化发病率女性是男性的3倍：女性 ， 16.8例/10万；男性 ， 5.3例/10万 。
加碘盐并不会直接引起甲状腺癌 ， 但甲状腺癌确实与人体碘含量有关 。 碘摄入过多或过少都会增加甲状腺癌的风险；此外 ， 长期接触辐射 ， 如生活在核电站附近 ， 经常照X光片 ， 都会触发甲状腺癌的发生 。
?除了外界诱因影响外 ， 我们也要注意到一个现象影响 ， 那就是甲状腺癌的过度诊断 。
随着彩超在甲状腺体检中的广泛应用以及彩超设备分辨率的不断提升 ， 很多病灶很小、发病位置隐蔽的甲状腺癌也能被检查出来 ， 从而增加了诊断率 。
三、近8成甲状腺癌存在过度诊断 ， 北上广深是重灾区
据数据统计 ， 在2008-2012年间 ， 女性甲状腺癌病例中的83.1%和男性中的77.3%属于过度诊断 ， 其中上海、杭州、武汉、北京和广州的过度诊断比例最高 ， 均占70%以上 。
?研究人员发现 ， 在医保健全的地区 ， 更容易出现过度诊断 。 在许多体检中心 ， 甲状腺超声都属于常规项目 ， 特别是城镇医疗保险计划 ， 使得甲状腺超声过度使用 。 有调查发现 ， 成人超声检查中甲状腺结节的患病率为20.4% 。
本来“个头”比较小的甲状腺癌是无需切除治疗的 ， 而过度诊断 ， 可能导致患者过早地接受不必要的治疗 ， 如手术切除或激素治疗 ， 从而降低生活质量 ， 甚至出现严重、永久性的并发症 ， 包括喉部神经损伤等；同时也会给患者个人和卫生系统带来不必要的经济成本 。
四、查出甲状腺癌 ， 如何处理？
过去的几十年中 ， 世界上许多地区的甲状腺癌的发病率持续增加 ， 其中有一部分是无症状的肿瘤 ， 其实这些肿瘤并不会引起症状或者造成伤害 ， 只需要定期观察 ， 并不需要进行刻意的治疗 。
经验总结扩展阅读
- 什么新年美甲｜临近春节，红色系美甲走一波？
- 邱淑贞沈月近照曝光，穿红色吊带裙风情满满，颇有妈妈邱淑贞当年风韵
- 一身61岁杨丽萍近照曝光，美的不带一丝人间烟火气
- 下巴肌肤减压操 解年末疲劳
- 一切镜 《一切镜》读庆山，得以亲近一种珍贵的个人体验
- 毛衣53岁陈红近照怎么老成这样？素颜亮相聚会不敢认，穿毛衣双眼无神
- 人到中年，多靠近“滋养”你的人
- 守着回忆，想着你，相隔很远，心却很近，写给心里的爱人
- 头发13岁李嫣晒近照用头发遮住嘴唇，涂大红色指甲油少女气息满满
- 作者：黎荔近些日子 雨中盛开的花