麻醉MedicalGroup|患有严重心脏病的老大爷遭遇股骨头骨折，该如何抉择？
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70岁的张大爷 ， 身体一向硬朗 。 用一句话说 ， 就是“这一辈子从来没进过医院” 。
然而 ， 毕竟是岁数大了 。 在前不久的一次雨天 ， 他滑倒了 。 这一滑不要紧 ， 他当时就站不起来了 。 几次努力后 ， 发现真的站不起来了 ， 他就给儿子打了电话 。
儿子听说他受伤后 ， 急急忙忙把他送到了医院 。
经骨科大夫一检查 ， 发现是股骨头骨折 。
尽管张大爷不相信自己会骨折 ， 但是也必须接受这个现实 。
勉强同意手术后 ， 医生把他的手术提上了日程 。
本想着 ， 手术完了就能继续干活了 。 谁知道 ， 第二天医生就告诉他手术不能如期进行了 。 医生的说法 ， 要进行全院会诊 ， 一切等会诊解决再说 。
突然出现这一变故 ， 主要是术前一天麻醉医师访视过程发现了问题：麻醉医师发现 ， 张大爷患有严重的心脏病 。 尽管张大爷坚决否认自己有病 ， 但心电图上噼里啪啦的室早 ， 让人实在担心 。
结合张大爷从未控制的160多的血压 ， 心脏有问题也不足为奇了 。 考虑到张大爷的年龄以及即将进行的骨科大手术 ， 麻醉医师坚决要求骨科暂停手术、进一步检查心脏 。 甚至 ， 要求医生增加脑血管方面的检查 。
一听到麻醉医师要停手术 ， 骨科医生急了 。 他们的理由是 ， 这么大岁数 ， 如果卧床时间长了 ， 肺部感染的风险就会持续上升 。
其实 ， 麻醉医师何尝不知道长期卧床的风险 。 只不过 ， 在未搞清张大爷心脑血管方面疾病情况前贸然手术 ， 可能导致手术麻醉期间的风险失控 。
最后 ， 双方决定暂推迟手术一天 。 当天 ， 给张大爷补做心动超声以及24小时动态心电图 。 待第二天结果出来后 ， 全院会诊 。 如果风险可控 ， 就立即手术；如果心脏问题确实大 ， 就暂时调养心脏 。
第二天的结果出来后 ， 令大家稍稍放了点心：心动超声显示 ， 张大爷的心脏符合高血压改变 。 但是 ， 有一点好的是 ， 心脏的瓣膜以及心脏各壁都尚可；动态心电图显示 ， 确实室性早搏很多 ， 但主要集中在他活动的情况下 。
综合考虑 ， 张大爷的心脏早博未影响到血流动力学情况 。 这就意味着 ， 手术期间有风险 ， 但大概率是可控的 。
就这样 ， 张大爷的手术第二天进行了 。
手术中 ， 麻醉医师刻意为张大爷选择了神经阻滞加镇静的麻醉 。 这个麻醉 ， 既保证了麻醉效果 ， 也可以让张大爷相对舒适的躺在那里配合手术 。
【麻醉MedicalGroup|患有严重心脏病的老大爷遭遇股骨头骨折，该如何抉择？】可以说 ， 为了让张大爷不至于出现卧床并发症再手术 ， 大家都为他承担了风险 。
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