张广清谈男题|前列腺癌的临床表现，3个时期，分期如何治疗？
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前列腺癌绝大多数发生在60岁以上者 ， 随着年龄的增加 ， 发病率也增加 。 它的发病原因虽不完全清楚 ， 但与内分泌异常有关 。 据前列腺的切片检查 ， 发现具有良性肥大的前列腺患前列腺癌的机会高于无良性肥大的腺体 ， 前列腺癌多发生在前列腺后叶 ， 少数可见于良性肥大组织之内 。 前列腺癌转移主要是沿神经周围淋巴结 ， 继而远处转移 ， 直接蔓延至包膜及精囊 。
前列腺癌临床表现？主要为排尿梗阻症状 ， 如排尿发动慢、尿流细及夜间多尿 ， 某些患者本身无症状 ， 终身在静止状态中 ， 或在切除的良性肥大腺体中被发现 。 约5%病人因转移症状就诊 ， 并无前列腺癌局部症状 。 约75%病人的临床表现与前列腺良性肿大相似 ， 即以排尿困难为主要症状 ， 当引起梗阻时可出现尿路感染的症状 ， 侵犯膀胱或尿道时可出现血尿 。
“直肠指检”是诊断前列腺癌的主要方法 。 肿瘤多位于前列腺后叶或侧方 ， 指检早期为局限性硬结节 ， 晚期腺体肿大、坚硬、结节性、腺体固定 。 指检时应注意有无直接蔓延 。 早期前列腺癌肛门指检 ， 有时难与前列腺炎性肉芽肿、结核、结石及慢性前列腺炎等鉴别 。 晚期病变可伴有全身症状如贫血、消瘦等 。
前列腺癌分期Ⅰ期 肿瘤在切除的良性肥大腺体中被发现 ， 或在尸检时发现 ， 肿瘤限于前列腺之内 。
Ⅱ期 直肠指诊触到硬节 ， 肿瘤仍限于包膜之内 。 虽然局限于前列腺内 ， 但预后与病变范围关系密切 。
Ⅲ期 肿瘤穿越前列腺包膜 。 Ⅳ期 已有转移 。
【张广清谈男题|前列腺癌的临床表现，3个时期，分期如何治疗？】前列腺癌患者的预后取决于许多因素 ， 包括患者的年龄 ， 病变分期和肿瘤的组织学分级以及治疗的类型 ， 对于Ⅰ期前列腺癌 ， 不需要进一步治疗 ， 但需严密随诊 。 Ⅱ期大多数采用根治性前列腺切除术 。 Ⅲ及Ⅳ期一般主张内分泌治疗 ， 能抑制肿瘤的发展 ， 可使一半以上的病人好转 ， 全身情况改善 ， 肿瘤缩小 ， 排尿困难减轻 ， 血清酸性磷酸酶降低等 ， 但癌细胞不能完全消失 。 对晚期前列腺癌也可采用放疗或化疗 。
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