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金选医课|给邻居赠药致死赔13万，中药的肝毒性也不容小觑！( 二 )


1、成分不明确：西药中 ， 3种成分并一块用就叫“复方”了 ， 然而“24味”“67味”配方在中药里却比比皆是 。 假如其中某种带有毒性 ， 需要另一种中药来“解” ， 一旦解毒的量没给够 ， 那毒性就出来了 。 中药各种配方的剂量全靠开药的人定夺 ， 一旦开药人的能力和经验不足 ， 就可能造成严重后果 。
2、制作不规范：中药很多不是正规药企制作的 ， 民间炮制的也比比皆是 ， 购买者也很难保证买到的中药是规范制作、真材实料 。 更有不少“土郎中”以土三七冒充田七入药 ， 两者外形相似 ， 价格相差很大 ， 但土三七可以在数周之内让一个正常人出现肝硬化、肝衰竭 。
3、缺乏辨证论治：中医的基本功是辨证施治 ， 强调个体化治疗 。 然而很多写下药方的人 ， 连舌象都不看 ， 脉也不把 ， 更遑论辨证论治 ， 所以“一方到底”“千人一方”的所谓偏方、秘方并不靠谱！
4、以为中药引起药物性肝损伤后果不严重 。 有人认为 ， 中药或补品的毒副作用本来就小 ， 就算不走运真的“肝损”了 ， 停药后吃点保肝药 ， 应该也没什么大事 。 这种观念其实很危险 。
还有哪些中药可引起肝损伤随着中药毒性研究的逐渐深入 ， 一些传统被认为无毒的中药 ， 也陆续被发现有潜在的毒性 。
总结至今临床发现的可致肝损伤常用中药有：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉、桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香、川楝子、鸦胆子、冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大黄 ， 虎杖、贯众、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等 。
以及含有以上成分的中药复方制剂 ， 如壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊
（丸）、克银丸、消银片（丸）、消咳片等 。
这些药物含有的含萜类化合物 ， 或所含吡咯生物碱类或蒽醌类化合物 ， 都具有不同程度的肝毒性 ， 使用不当极有可能导致肝损伤 ， 且大多跟长期或过量服用有关 。
值得注意的是 ， 有部分是特异质型肝损伤 。 这种肝损伤与药物剂量无关 ， 但个体体质对该药物特别敏感 ， 很小的剂量就有可能导致肝损伤 。
如何避免中药肝损害？1.不吃来路不明、成分不清的东西 。 如相关的食品、保健食品、补品、土方 ， 非专业的亲朋介绍等 。 购买中药应尽量到正规的中医医院或中药店 ， 并遵嘱服用 。 如果药品中含面提到伤肝中药成分 ， 一定要在医生指导下服用 。
2、留下用药记录：无论票据、处方还是病历 ， 用药留下的记录都要妥善保管 。 药物性肝损伤越早确诊 ， 治疗手段越多 ， 恢复速度也更快 ， 而这些记录都是帮助医生找到病因的线索 。
3、小心特殊人群：儿童、孕妇、老人、慢性肝病、长期酗酒者 ， 肝脏功能都好不到哪里去 。 健康青年能承受的药 ， 用在他们身上 ， 哪怕只服一次 ， 都可能产生肝损伤 。
4、及时发现肝损伤早期表现 。 没力气、恶心、腹部不适、胃口变差等往往是肝损伤的最早期表现 ， 还会有皮肤变黄、眼睛变黄、尿液变黄等表现 。 其实 ， 药物性肝损伤的临床表现没有特异性 ， 且常常容易被当作“吃坏肚子”“感冒”等而耽误就诊时间 。 所以 ， 如果近期服用了药物之后出现上述表现 ， 一定要警惕容易引起肝损伤的最常见的药物 。
5、立即停药 。 一旦确诊或怀疑与用药有关 ， 应立即停用一切可疑的损肝药物 ， 注意休息 ， 补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素等以利肝细胞修复和再生 ， 并尽快就诊 。

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