39肿瘤|饿死癌细胞，中国专家取得重大科研成果，有望将肺癌变成慢性病
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8月12日 ， 国际著名医学期刊刊登了中国专家的一项重要研究 ， 由广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙团队研究的晚期肺癌新型联合治疗方法 ， 显示出了巨大的治疗效果 ， 延长患者的无进展生存期至17.9个月 ， 疾病进展风险降低了45% 。
对于普通人来说17.9个月很短 ， 但是对于肺癌患者来说弥足珍贵 。 面对肺癌 ， 无数医生付出了巨大的精力 ， 始终坚持不懈地探索 ， 但是依然没有办法改变“肺癌死亡人数全球第一”的局面 ， 如今新方案的问世 ， 无疑给无数肺癌患者带来了希望 。
?一、绝望中挣扎 ， 吃了半年后耐药了
2019年 ， 周先生查出了晚期肺癌 ， 非小细胞肺癌 ， 确诊后晚期5年生存率小于5% ， 幸运的是 ， 基因检测出EGFR外显子19缺失突变 ， 他获得了靶向治疗的机会 ， 开始服用厄洛替尼 。
连续服药6个月后 ， 周先生出现了耐药的反应 ， 胸部和脑部的病灶都出现了进展 。 因为病情迅速恶化 ， 他不得不接受临终关怀护理 ， 最终遗憾离世 。
非小细胞肺癌中大概有35%~50%的患者会出现EGFR基因突变 ， 最常见的就是外显子19缺失(Del19)和21外显子L858R点突变 ， 通过厄洛替尼来控制EGFR基因突变的肺癌 ， 是很多患者的“救命稻草” ， 它比化疗副作用小 ， 而且疗效更好 ， 但是很多患者最后都因为获得性耐药而治疗失败 。
针对非小细胞肺癌晚期患者治疗面临的困境 ， 广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙团队联合多家中心在2015年提出了设想 ， 采用两种药物联合治疗是否可以改善肺癌晚期的生存期？
?二、饿死癌细胞 ， 双药联合明显延长肺癌生存期
对此研究团队开展了EGFR突变晚期非小细胞肺癌一线治疗的3期研究 ， 对比了贝伐珠单抗联合厄洛替尼与厄洛替尼单药治疗的疗效和安全性 ， 并对两种治疗方式的耐药特点进行对比 。
研究团队认为 ， 贝伐珠单抗可以抑制肿瘤新生血管的生成 ， 可以起到“饿”死肿瘤细胞的目的 。 在加入厄洛替尼联合治疗后 ， 可以延长EGFR突变型非小细胞肺癌患者的生存期 。
该结果通过4年的研究随访发现 ， 采取两种药物联合治疗的无进展生存期 ， 明显长于单用厄洛替尼治疗的无进展生存期 ， 贝伐珠单抗联合厄洛替尼无进展生存期为17.9个月 ， 进展的风险降低了45% 。
研究证实了贝伐珠单抗联合厄洛替尼可以延长晚期非小细胞肺癌患者的生存期 ， 建议该治疗方式可以作为晚期、转移性或是复发的EGFR突变阳性非小细胞肺癌的首选治疗方案 。
该研究充分显示出了肺癌变成慢性病的可能性 ， 随着现代医学的发展 ， 肺癌虽然依然是医学难以攻克的难题 ， 但是 ， 患上肺癌不意味着只能等死 。
?三、靶向药 ， 把肺癌变成慢性病
临床上将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种 ， 非小细胞癌占肺癌总数的80~85% ， 我国非小细胞肺癌I期、Ⅱ期、Ⅲ期以及晚期患者5年生存率分别为70%、40%、15%、5% 。 而小细胞肺癌的情况更不乐观 ， 恶性程度更高 ， 也容易发生复发和转移 ， 总体的生存期会比小细胞肺癌显著缩短 。
但是并不是说患上肺癌后 ， 患者就只能等死 。 随着靶向治疗的发展 ， 越来越多肺癌晚期患者有着了长期生存的机会 ， 近50%的肺癌晚期患者通过靶向治疗就可以使生存期延长至3年以上 ， 如果能检测出基因突变 ， 通过靶向治疗 ， 有机会将肺癌变成慢性病来管理 。
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