益药健康|便秘难耐，老年人如何轻松排便？
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身体机能下降、慢性疾病、药物等多种因素影响下 ， 便秘成了困扰老年人最常见的问题 。 数据统计发现 ， 随着年龄增高 ， 慢性便秘在老年人中发生率越高：
≥60岁
发病率15%~20%[1
≥70岁
发病率23%[2
≥80岁
发病率38%[2
说到慢性便秘对老年人的危害 ， 除了用力排便时可能诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命 ， 长期影响下还会带来不少健康威胁：
便秘危害
■营养不良
便秘的老年人往往会出现食欲不振 ， 或因害怕排便而主动减少摄入 ， 导致营养不良、身体虚弱 。
■精神心理障碍
表现出焦虑、坐立不安、注意力不集中、担忧等 。
■痔疮/直肠脱垂(脱肛)
便秘与痔疮二者互相影响 ， 便秘时往往加重痔疮出血 ， 脱肛等 。
■肠炎
粪便长时间停留、润滑性泻药不恰当使用 ， 都增加结(直)肠感染炎症的发生风险 。
■肠梗阻/肠穿孔
粪便长时间停留在肠道 ， 水分被吸收变硬 ， 甚至形成“粪石”堵塞肠道引起肠道梗阻 。
这些都在直接并严重影响着老年人的生活质量 。
老年人便秘危害多 ， 应该怎么办？
便秘不是一出现就需要马上治疗 。 偶尔发生、短期便秘 ， 可通过调整饮食、增加运动、转换基础病用药等方式来改善：
饮食调节
多喝水：也可适量饮用蜂蜜水 ， 尽量保证每天喝水2000ml 。
饮食均衡：少食多餐 ， 适当多吃富含粗纤维的黑面包、燕麦片、红薯、绿叶蔬菜、菌类、木耳、海带等 。
多喝酸奶：酸奶不仅可以提供老年人必需的蛋白质、维生素 ， 其富含的益生菌帮助老年人消化功能提升 ， 改善食欲 ， 促进肠道蠕动与排便 。
运动+按摩
运动：保证安全、不跌倒的前提下 ， 每天尽量保持30~60分钟运动 ， 如散步、太极拳等；卧床老人尽量多坐起来、站起来或在床边走动 ， 对排便有益处 。
腹部按摩：早、中、晚上床后 ， 用手在肚脐周围稍带力量地顺时针按摩10~15分钟 ， 促进肠道蠕动 。
调整基础疾病用药：告知医生自己便秘的问题 ， 请医生评估、调整可能影响肠道功能的药品 ， 降低药品副作用 。
但是 ， 在排除肠道器质性病变 ， 60岁及以上老年人仍出现下列2个或2个以上的症状 ， 并持续6个月 ， 就属于慢性功能性便秘 ， 需要及时进行专业治疗：
1
至少有25%的排便感到费力；
【益药健康|便秘难耐，老年人如何轻松排便？】2
至少25%的排便为块状便或硬便；
3
至少有25%的排便有排便不尽感；
4
至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感；
5
至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持)；
6
每周少于3次自发排便 。
老年便秘治疗原则
相较于年轻人在慢性便秘治疗上更多强调饮食、运动、生活习惯的改变去重构排便反射机能 ， 老年慢性便秘治疗更多需要借助治疗性药物长期使用 ， 实现治疗目的 ， 达到治疗“金标准”：
1
缓解便秘症状；
2
恢复正常肠道动力；
3
重建排便生理功能 。
同时所选药物应注重：使用方便、温和、不刺激肠道、不和慢病用药产生相互作用等因素 。
结合我们之前汇总的便秘选药(点击蓝字回看：便秘选药 ， 如何不花“冤枉钱”) ， 老年人规范化治疗便秘 ， 能达到“金标准”效果的用药选择梯度依次应为：
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