第一千二百二十条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施 。
解读
本条规定了医疗机构紧急救助措施 。对于本条中的“不能”如何理解,《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定了下列情形可以认定为“不能取得患者近亲属意见”:(一)近亲属不明的;(二)不能及时联系到近亲属的;(三)近亲属拒绝发表意见的;(四)近亲属达不成一致意见的;(五)法律、法规规定的其他情形 。前款情形,医务人员经医疗机构负责人或者授权的负责人批准立即实施相应医疗措施,患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的,不予支持 。
第一千二百二十一条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任 。
解读
本条规定了医务人员未尽相当诊疗义务情形下医疗机构的替代责任 。医务人员的注意义务就是应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务 。医疗行为具有未知性、专业性等特点,本条规定的诊疗义务可以理解为一般情况下医务人员可以尽到的,通过谨慎的作为或者不作为避免患者受到损害的义务 。
第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料 。
解读
本条规定的是过错推定责任,一般情况下的过错推定责任的举证责任分配原则是,举证责任倒置,即在上述三种情形下,患方不需要就医疗机构的过错承担举证责任,而是由医疗机构就其在此三种情形下无过错承担举证责任 。同时本条中对于病历管理新增“遗失”扩大了推定过错责任的适用范围,这也要求医疗机构对病历资料的加强管理;新增“违法”销毁,更加精确,便于实践操作 。
第一千二百二十三条 因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿 。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿 。
解读
本条规定了因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的赔偿义务主体 。相较之前的《侵权责任法》,本条增加了“药品上市许可持有人”是与新修订的《药品管理法》增加的药品上市许可持有人制度相适应,便于两部法律的同步实施 。本条中“缺陷”的含义,可以参考《产品质量法》第46条的规定,即“是指产品存在危及人身、他人财产安全的不合理的危险;产品有保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准的,是指不符合该标准” 。
第一千二百二十四条 患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任:(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗; (二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务; (三)限于当时的医疗水平难以诊疗 。前款第一项情形中,医疗机构或者其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任 。
解读
本条规定了医疗机构不用承担赔偿责任的三种情形 。增加了“在诊疗活动中”,限定了医疗机构承担责任的范围 。
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