李药师谈健康|高血压如何合理选药用药？世卫组织高血压用药新指南给出明确答案
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对于有高血压问题的朋友来说 ， 如果能够通过严格自律的生活调理干预 ， 就能血压降下来当然是很好的 ， 但大多数的高血压患者 ， 在做好生活干预调理的前提下 ， 还需要辅以降压药物治疗来加强血压的控制 ， 以达到稳定地控制血压保持在达标范围内 ， 减少高血压带来的心脑肾健康危害的目的 。
高血压患者到底应该如何选择用药？哪些药物是高血压患者可以用来降压的一线首选药物？高血压患者何时应该启动降压药物治疗？而高血压患者初始治疗与药物方案调整的治疗路径又是什么样的？近日世界卫生组织发布的《成年人高血压药物治疗指南》中 ， 对这些问题 ， 都作出了明确的解答 ， 下面我们就结合对这个指南的解读 ， 对高血压患者的降压药选择及合理用药等方面 ， 一起来探讨一下 。
世卫组织指南给出的一线降压药
在新指南中 ， 给出了4类降压药作为高血压患者的一线降压药物 ， 说起这四类降压药 ， 大家一定也都不会陌生 ， 都是我们耳熟能详的常见降压药——
- 噻嗪类和噻嗪样利尿剂：氢氯噻嗪 ， 苄氟噻嗪 ， 氯噻酮等属于噻嗪类利尿剂 ， 而吲达帕胺等则属于噻嗪样利尿剂 。 这类药物通过调节血容量 ， 降低外周血管阻力 ， 达到降低血压的作用 。
- 普利类降压药：即血管紧张素转化酶抑制剂类药物 ， 包括卡托普利 ， 依那普利 ， 贝那普利 ， 雷米普利 ， 赖诺普利 ， 培哚普利等药物 ， 普利类降压药通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥降压作用 。
- 沙坦类降压药：即血管紧张素受体拮抗剂类药物 ， 缬沙坦 ， 坎地沙坦 ， 厄贝沙坦 ， 氯沙坦 ， 奥美沙坦等药物 ， 都属于这一类 ， 这类药物的作用机理、作用靶点与普利类药物类似 。
- 地平类降压药：即二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂类药物 ， 氨氯地平 ， 非洛地平 ， 贝尼地平等药物 ， 都属于此类药物 ， 这类药物通过抑制钙离子的细胞内流 ， 扩张血管平滑肌而降低血压
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