李药师谈健康|高血压如何合理选药用药？世卫组织高血压用药新指南给出明确答案( 三 ) 对于有高血压问题的朋友来说

此次指南中给出的4类一线降压药，都是高血压患者初始治疗可以选择的降压药，但不同的药物，对于不同情况人群的适合情况，也各有不同，建议有糖尿病，或慢性肾病蛋白尿问题的朋友，可首选普利或沙坦类降压药，利尿剂类降压药则可用于有盐敏感性高血压问题以及水肿，心衰等问题的高血压患者；长效的地平类降压药对于老年人高血压，合并冠心病的高血压患者更加适用。

上述4类一线降压药，虽然有大量的临床证据证明都是临床获益远大于不良反应发生风险的药物，但对于个体用药来说，这些药物也都有各自的禁忌和注意事项，比如孕妇、双侧肾动脉狭窄的患者应禁用普利或沙坦类降压药，而有高尿酸痛风问题、磺胺类药物过敏的患者，则不宜使用噻嗪类利尿剂，有心动过速问题的患者，则应该慎用地平类降压药等等，这样的注意事项，以及各种药物的不良反应风险还有很多，篇幅有限，就不一一赘述了。
对于联合用药的问题，世卫组织建议高血压的初始治疗就使用单片复方降压药，单片复方制剂用药更加便捷，能够大幅度提高患者的用药依从性和坚持性，但通常用药成本也比较高，对于高血压患者的初始治疗来说，如果选择单种降压药，能够迅速控制血压达标，身体耐受性和安全性也良好的话，也不是一定要吃单片复方降压药，而对于确需联合用药的朋友，也应该结合自己的情况，如果经济条件好的朋友，当然可以优选单片复方降压药，但如果需要考虑用药成本，或需要自由组合两种药物剂量、服用时间的朋友，如果能够做好自律，能够做好长期用药，选择两种降压药服用，可以降低用药成本的同时，还可增加用药的灵活性，也是未尝不可的。
【李药师谈健康|高血压如何合理选药用药？世卫组织高血压用药新指南给出明确答案】

对于β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔，比索洛尔等药物，曾经一直以来也是各大降压药指南中的一线降压药，而在去年的美国高血压指南，以及新发布的世卫组织指南中，都未再次将其列入，但千万不要认为这代表β受体阻滞剂已经不再应用，实际上，在心血管疾病领域， β受体阻滞剂的应用是非常广泛的，这种应用包括在冠心病患者的病情控制，心动过速患者的心率控制，心衰患者的病情控制，以及一部分交感神经兴奋性的中青年高血压控制等各个方面，如何合理应用β受体阻滞剂，对于很多有高血压问题的朋友来说，也是非常重要的。