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红团团医生LYNN|每10万剂11人有副作用？国内接种超20亿，解答国产疫苗5大问题( 二 )


这无疑是一个好消息！在其他早先进行的新冠疫苗3期试验中 ， 由于德尔塔变异株尚未流行 ， 结果缺乏针对德尔塔变异株的保护率数据 。 需要指出的是 ， 智飞生物目前并没有公布具体的数据 ， 比如试验组和对照组到底各有多少例感染？重症和死亡又具体有多少例？这些具体数据 ， 将影响保护率的可信范围 。 如果数据能进一步获得确认 ， 此款疫苗应该可以获得世卫组织的认可 。
智飞龙科马的3期临床试验数据 ， 是支持其新冠疫苗的有效性证据 ， 但却不能用来作为其他疫苗对德尔塔变异株无效的证据 。 以辉瑞疫苗（源自德国BioNTech大中华区称“复必泰”）为例 ， 虽然在3期临床试验中没有针对德尔塔变异株的数据 ， 但根据英国实际使用数据 ， 该疫苗对德尔塔变异株所导致的有症状感染 ， 也有88%的保护率 。 然而 ， 目前已知的问题是 ， 疫苗对感染的保护率会随时间逐降低 ， 在德尔塔流行的以色列 ， 辉瑞疫苗的保护率 ， 从6月份的64% ， 降到了7月份时的39% 。
智飞龙科马疫苗的保护率是否也会随时间降低？这款疫苗设计为三针疫苗 ， 其他的疫苗都是两针 ， 甚至只有一针 ， 虽然希望三针免疫之后 ， 免疫力能更持久一些 ， 但是到底能持久多少 ， 也需要数据来表明 。
对于之前接种两针的疫苗 ， 不管是辉瑞疫苗还是国产灭活疫苗 ， 在接种第三针加强针之后 ， 中和抗体的水平就获得大大的提高 。 在以色列 ， 在接种第三针的60岁以上人群中 ， 病毒传染率已经出现拐点 。
▎以色列60岁以上接种第三针的人群中 ， R值已经降到1以下 ， 说明感染的势头被控制住了（数据来自以色列理工学院Assistant Professor Dvir Aran推特账号）因此 ， 其他的疫苗也没有“白打”一说 ， 现在的当务之急 ， 是要尽快搞清楚加强针打哪种疫苗效果最好？理论上混打疫苗是没有问题的 ， 但是混打的有效性和安全性 ， 都需要数据来支持 。
同时需要指出的是 ， 免疫保护力不能简单地只看中和抗体这一个指标 ， 即便中和抗体降低了 ， 只要细胞免疫的保护效率还在 ， 虽然病毒能突破 ， 但是免疫系统还是可以有效地控制病毒感染 ， 因此仍然能够保持对重症、死亡的保护率 。
中国疫苗接种剂次已超过20亿 ， 需要打多少亿剂才达标？截至9月2日 ， 全国累计接种新冠病毒疫苗已突破20亿剂次 。 此前的预期目标 ， 是在今年年底完成对70%的人口接种 ， 按照每人两剂疫苗计算 ， 也就是20亿剂次 。 那么 ， 是否现在已经基本达到目标了呢？
【红团团医生LYNN|每10万剂11人有副作用？国内接种超20亿，解答国产疫苗5大问题】并非如此 。
接种疫苗的目的 ， 并不是为了达到某个接种率 ， 而是为了获得有效的群体免疫 。 如果疫苗的保护率降低了 ， 如果仍然以预防感染为目标 ， 那么接种的总剂次也需要相应的增加 。 简单地推算一下 ， 如果目前需要接种三剂疫苗 ， 才能达到原来对两剂疫苗保护率的预期值 ， 那今年至少需要接种30亿剂 。 考虑到德尔塔变异株的传染力比原来的毒株要高很多 ， 那么实际需要接种剂次需要超过30亿 。
之前疫苗接种率领先的以色列 ， 推出了“疫苗护照” 。 但是 ， 在开始接种第三针之后 ， 已经改变了对“完成接种”的定义 ， 需要打完第三针 ， 才算真正完成接种 。 如果没打第三针 ， 疫苗护照在第二针6个月后就失效了 。
问题来了 ， 是否达不到疫苗接种率的目标 ， 中国就会陷入疫情的深渊呢？很显然 ， 中国目前一直在严防死守 ， 即便没有疫苗 ， 疫情也能控制住 。 但是 ， 目前更深层次的考虑 ， 并不是担心疫情不能控制 ， 而是不可能永远严防死守 。 达不到接种率 ， 面对疫情中国就不敢“躺平” ， 这就意味着需要承受抗疫相关的巨大的社会成本和经济成本 。

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