策略|「皱纹」产生的原因及应对策略|你的脸部有皱纹吗？
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【策略|「皱纹」产生的原因及应对策略|你的脸部有皱纹吗？】随着年龄的增长 ， 人不可避免的产生皱纹 ， 尤其是脸部皱纹 ， 极大影响外貌 ， 那么皱纹产生的主要原因是什么呢？目前有什么方法除去皱纹 ， 或延缓皱纹产生呢？本文将综述在现有科学认知下的理论及方法 。
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皱纹产生的原因
定义皮肤皱纹是在真皮胶原纤维、弹性纤维、基质的形态结构发生退行性变化和皮下脂肪减少及皮肤水分缺失的基础上 ， 肢体关节的运动和局部皮下肌肉长期反复的牵拉所形成的表现在皮肤上的皱褶线条 。
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机制皱纹主要是皮肤自然老化与光老化的结果 ， 与多种因素有关 ， 如重力、肌肉/ 关节运动与吸烟等 。
（1） 保湿因子减少：随着年龄的增长 ， 表皮角质层中的自然保湿因子( NMF ， HA、PCANa、神经酰胺、VB5、VB3、甘油等) 不断减少 ， 40岁皮肤内的保湿因子为婴儿的75% ， 皮肤的水合能力不断下降 ， 导致皮肤组织细胞的水分减少 ， 细胞皱缩、老化 ， 出现细小皱纹 。
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（2） 水脂化合物（HE）减少：水脂化合物是皮肤小汗腺分泌的汗液与皮脂腺分泌的皮脂结合而成 ， 可在皮肤表面形成一层乳状膜,故对皮肤好的人 ， 会用“肤若凝脂”来形容 。 老年人汗腺和皮脂腺分泌活动下降, 不能保持青春期皮肤柔润光泽的特色 。
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（3） 真皮改变：真皮胶原纤维合成减少及弹力纤维变性, 在皮肤老化引起皱纹上起到决定性作用 。 随着年龄的增长 ， 机体清除氧自由基的能力下降 ， 而氧自由基及慢性炎症产生的细胞因子可攻击真皮纤维母细胞 ， 使其合成胶原纤维能力降低 ， 并引起弹性纤维变性 ， 皮肤松弛、皱纹产生 。 紫外线可加速氧自由基和慢性炎症的产生 ， 因此 ， 紫外线辐射强的地区 ， 皮肤老化比较严重 。
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（4） 皮下脂肪组织萎缩：随着年龄的增长 ， 皮下脂肪细胞容量减少 ， 脂肪组织逐渐萎缩 ， 导致真皮网状层下部及筋膜的纤维性小梁失去支撑 ， 造成皮肤松弛 ， 再加上地心引力的作用 ， 使松弛的皮肤下垂 ， 形成皱襞 。
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（5） 面部皱纹也与面部表情肌有关：表情肌附着于皮肤 ， 当它收缩时皮肤可在与它收缩成直角处出现皱纹 ， 并随岁月的增加而增多和加深 。
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目前临床常用的除皱方法及弊端
1、面部皮下剥离除皱术
有创伤 ， 近期效果好 ， 远期仍会出现皱纹 。
2、软组织填充物注射法
常用的软组织填充物主要有胶原、明胶基质、透明质酸凝胶等 ， 目前做常用的是透明质酸填充 ， 但一般只能维持3-6个月 ， 需反复注射 ， 且易出现不均匀现象 ， 对细小皱纹效果不明显 。
3、肉毒杆菌素注射法
是肉毒杆菌产生的一种毒素 ， 可以抑制面部神经释放Ach ， 从而松弛面部肌肉 ， 达到除皱效果 ， 通常注射肉毒杆菌毒素后 ， 平均10天左右皱纹会慢慢地舒展、消失 ， 皮肤变 平坦 。 除皱效果平均可维持3～6月 ， 因为 ， 肌肉功能逐渐可以自我修复 ， 一般一年内要注射3～4次 。 鱼尾纹效果最好 ， 抬头纹效果稍差 。 目前每次注射价格为3000元左右 。
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