螺内酯属于利尿剂，是保钾利尿剂，结构与醛固酮相似，为醛固酮竞争性的抑制剂，螺内酯作用于远曲小管和集合管，能够阻断钠钾和钠氢的交换，可以导致钠离子、氯离子和水排泄增多，可以导致钾离子、镁离子和氢离子的排泄减少，因此是具有保钾的作用 。螺内酯仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他的各段是没有明显的作用，利尿作用是比较弱的 。
【螺内酯保钾利尿药的作用】螺内酯对肾小管以外的醛固酮靶器官也有一定的作用，在临床上螺内酯作为利尿药，主要是用于水肿性的疾病，也可以和其他的利尿剂联合使用，治疗出血性水肿、肝硬化腹水、恶肾性水肿等水肿性疾病 。主要的目的在于纠正这些水肿性疾病伴发的继发性醛固酮分泌增多，并且对抗其他利尿药的排钾作用 。也可以用于特发性水肿的治疗 。除此之外，螺内酯还可以作为高血压的辅助治疗，螺内酯可以用于治疗原发性醛固酮增多症，由于具有保钾的作用，也可以用于低钾血症的预防，特别是与氢氯噻嗪利尿剂合用的时候，可以增强利尿效果和预防低钾血症 。总之，螺内酯属于保钾利尿剂，在增加水分、钠离子排出的同时，减少钾离子的排出 。
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