金选医课 外阴痣，私处的潜在杀手
自步入中年 ， 吴柯感觉身上的担子更重了：老公在外地经营生意 ， 家里一老一小全靠她照料 ， 还得忙工作 ， 整天跑东跑西 ， 根本无暇顾及自己 。 最近一个月以来 ， 吴柯发现白带越来越多 ， 经常湿裤子 ， 不仅如此 ， 还特别痒 ， 难以忍受 ， 影响到正常工作和生活 。 她不得不抽时间到家附近的小门诊看看 。
医生检查后说：“你右侧小阴唇颜色较深 ， 有局部溃疡 ， 可能是炎症引起的 ， 所以会有一些刺激症状 ， 比如白带改变 ， 外阴瘙痒等 。 我先给你开点消炎洗剂拿回家用 ， 观察一下 。 ”吴柯接过处方单 ， 没有多问便取药回家了 。 她用医生开的药按时冲洗 ， 治疗了三个月 ， 白带时多时少 ， 瘙痒症状有所缓解 。 由于吴柯忙于工作、照顾家庭 ， 渐渐淡忘了这件事 。 可不久后 ， 吴柯的症状再一次出现 ， 而且瘙痒症状比上次更加重 ， 让她坐立不安 。 无奈之下 ， 她决定去大医院做个详细检查 。
吴柯来到人民医院 ， 挂了专家号 。 接诊的医生给她做了检查 ， 发现她的阴道和子宫没有异常 ， 但右侧小阴唇上长有一颗米粒大小的凸起肿物 ， 着色较深 ， 是一颗色素痣 。 建议手术切除 ， 吴柯不解：“不就是一颗痣吗？不痛不痒 ， 我从前就发现有 ， 但一直没在意 。 为什么要切除？”医生耐心地解释道：“皮肤痣相当普遍 ， 且自幼发生 ， 身体增大则痣也增大 ， 一到成年后增大便减慢 。 痣是良性疾病 ， 其中主要是皮内痣 ， 一般很少发生恶变 ， 而交界痣和混合痣通过刺激或摩擦等则可能恶变成为恶性黑色素瘤 。 像你的色素痣长在外阴部位 ， 比身体其它部位的痣更容易恶变 ， 因为外阴部常受摩擦和刺激 。 目前临床上主张对外阴色素痣尽早进行预防性切除 ， 以防恶变 。 ”听医生说完 ， 吴柯心里七上八下 ， 痣还会恶变？她显得万分焦急 ， 问：“医生 ， 切除以后就没事了吧？”“从目前的情况看 ， 你之前的症状应该是它引起的 ， 不过它是良性还是恶性的现在还不能下结论 ， 要切下来做活组织病理检查确诊 。 即使是良性的 ， 也要切除 ， 可以防止日后恶变 。 只是个小手术 ， 放心吧 。 ”
几天后 ， 吴柯接受了手术切除治疗 。 术后恢复情况不太理想 ， 切口部位不愈合 ， 形成一个2cm×1.5cm溃疡 ， 紫褐色 ， 周边稍隆起 ， 基底部较硬 ， 后来溃疡面明显增大 ， 活检报告 ， 确诊为外阴黑色素瘤 。
当吴柯得知她的病情后 ， 后悔当初由于自己的忽视 ， 没有及早治疗 ， 才导致今天的后果 。 医生见她如此悲观 ， 安慰说：“一切并没有你想像的那么糟糕 。 现在诊断明确了 ， 不是良性的 ， 就需要改变治疗方向 。 不过只要进行积极治疗 ， 还是有很大希望痊愈的！”
一个星期后 ， 吴柯进行了“外阴广泛切除 ， 腹股沟淋巴、盆腔淋巴清扫术 ， 外阴、会阴皮瓣移植术 。 术后用顺铂静脉化疗和α干扰素治疗 。
特别提醒：※外阴黑色素痣是“痣”吗？有什么潜在危险?
外阴黑色素痣可发生在外阴的各个部位 ， 它本身属于良性病变 ， 是一种痣 ， 但由于体内外因素的变化和剌激 ， 它有潜在转变为恶性黑色素瘤的可能 ， 所以又不是我们所常说的“痣” ， 准确说它属于外阴恶性黑色素瘤的一种癌前病变 。 外阴黑色素痣常为单个出现 ， 直径0.1～0.2厘米 ， 颜色从淡褐到深黑 ， 可为平痣 ， 也可突出于皮肤表面 ， 甚至成悬垂状 。 外阴黑色素痣对类固醇激素的刺激非常敏感 ， 幼年时的黑痣到青春期常常肿大 ， 颜色也变深 。 如果外阴黑色素痣突然出现增大、溃烂、出血、疼痛 ， 应警惕其癌变的危险性 。
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