金选医课 外阴痣，私处的潜在杀手( 二 )
※患外阴黑色素痣为什么必须切除?
外阴黑色素痣发生于外阴皮肤 ， 容易受到外界刺激的影响 。 据报道 ， 恶性黑色素瘤来自外阴黑色素痣的占40％ ， 所以外阴黑色素痣转变为恶性黑色素瘤的几率很高 。 外阴黑色素痣一旦诊断 ， 应该切除病部 ， 预防癌变 。
※外阴恶性黑色素瘤的发病情况如何？
外阴恶性黑色素瘤占外阴恶性肿瘤的2%～3% 。 任何年龄妇女均可发生 ， 可有局部瘙痒、疼痛、结节或肿块、炎症、破溃、出血等症状；多在小阴唇、阴蒂处有蓝黑、青黑或棕黑色小结节 ， 有的可无色 ， 称“无黑色素的黑色素瘤” 。 亦可多发 ， 生长快 ， 迅速增大、破溃、直接蔓延 ， 并很快经淋巴系统扩散 ， 肿块不大即已转移 ， 更重要的是可经血转移至肺、脑、肝及全身 。
另外 ， 特别值得注意的是 ， 如活组织检查等有创检查 ， 会激惹瘤体 ， 后有迅速且广泛扩散倾向 ， 故即使怀疑本病也不宜草率作活检 。 在色素痣出现增大、色泽改变或放射状改变、破溃等可能恶变征象时 ， 只需先作一较大范围的局部切除 ， 待病理确诊后再作进一步处理 。
※外阴恶性黑色素瘤如何预防和治疗？
【金选医课 外阴痣，私处的潜在杀手】由于外阴恶性黑色素瘤并不是太常见 ， 如临床医生对该病认识不足 ， 盲目按一般炎症、溃疡处理 ， 则可能延误病情 。 对外阴色素痣 ， 尤其是未长阴毛者 ， 应避免刺激如搔抓、外伤、活检、摩擦或挤压以及用药涂擦等 ， 必要时在距色痣外lcm处完整切除 ， 标本送病检 。 如确诊为外阴恶性黑色素瘤 ， 需作外阴根治手术、腹股沟淋巴结及腹膜外盆底淋巴结切除术 ， 累及尿道或阴道者可行部分切除术 。 预后与病灶部位、大小、有无淋巴结转移、浸润深度、尿道及阴道是否波及、远处有无转移 ， 手术范围等有关 。
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