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金选医课 寄生虫带来的妇科病( 二 )


阿米巴原虫阿米巴病是一种侵袭性较强的溶组织内阿米巴的感染 。 在人和动物间自然传播 ， 一般情况下 ， 阿米巴寄生在大肠内 ， 有时也会出现在肠粘膜或者其它器官 。 感染了阿米巴原虫病人中 ， 只有10%的感染病人会出现临床症状 ， 比如阿米巴肠病、阿米巴肝脓肿等 ， 皮肤阿米巴病可以侵犯人的子宫颈、阴道和尿道生殖系统 。
溶组织内阿米巴性生殖道炎是由阿米巴原虫感染引起的一种生殖道炎症 ， 主要由肠道感染引起 。 通常病人大便中的阿米巴滋养体随粪便粘液排出 ， 可以直接蔓延到外阴及阴道口 ， 但在健康情况下或被尿液冲走 ， 或者因为阴道粘膜完整而不受感染 。 如果机体的健康水平下降、全身情况较差或者生殖道有损伤时 ， 阿米巴原虫可以乘机侵入生殖道组织中 ， 溶解破坏生殖道组织 ， 使阴道黏膜坏死 ， 形成边缘隆起的、不规则的、颗粒状的浅溃疡 ， 溃疡表面常常被黄棕色坏死组织覆盖 ， 有脓血性或血性分泌物排出 。 多数妇科医生由于缺乏溶组织内阿米巴性生殖道炎的有关知识 ， 容易误诊为阴道癌 。 最可靠的诊断方法是从阴道分泌物中找到阿米巴滋养体 。 对于分泌物检查为阴性的慢性溃疡病人 ， 更应该作活检 ， 以便正确查明病因 。
阴道毛滴虫阴道毛滴虫感染是一种最普遍的生殖道感染性疾病 ， 也是目前最为流行的性传播疾病之一 。 全世界每年阴道毛滴虫的感染者超过2亿人 。 国外几乎所有的研究表明 ， 阴道毛滴虫是完全通过性行为传播的 ， 只有个别报道有其他间接传播途径 。 因此 ， 世界卫生组织早已将阴道毛滴虫列入性传播疾病范围 。
阴道毛滴虫在1836年从脓性阴道分泌物和男性泌尿生殖道分泌物中首次被发现 ， 最新资料表明 ， 人体感染阴道毛滴虫后 ， 还可以增加对其他性传播疾病病原体的易感性 ， 可以使感染免疫缺陷病毒（HIV）的几率增加2～4倍 。
健康女性阴道内环境 ， 可以抑制虫体或细菌的生长繁殖 ， 这也就是我们平常说的阴道的自净作用 。 然而阴道毛滴虫能破坏“阴道自净作用” ， 使阴道毛滴虫能够大量繁殖 ， 进而出现细菌感染 ， 造成阴道粘膜发生炎性病变 。
女性在感染阴道毛滴虫后 ， 主要会引起滴虫性阴道炎、尿道炎 ， 可侵犯到宫颈、尿道旁腺、膀胱 ， 甚至输卵管 。 滴虫性阴道炎的典型症状是白带增多 ， 呈白色、黄色或绿色的稀薄的泡沫状 ， 外阴瘙痒 ， 如果有其它细菌的混合感染 ， 则白带呈脓性 ， 有异味 。 瘙痒部位主要集中在阴道外口和外阴 ， 有时有灼热、疼痛、性交痛等症状 。 慢性阴道毛滴虫感染可能只有白色、黄色、绿色的白带 ， 而没有其他症状 。 女性阴道毛滴虫感染者中 ， 有一部分人没有症状 ， 成为带虫者 。 另外 ， 阴道毛滴虫感染和宫颈癌的发病率密切相关；阴道毛滴虫还有吞噬精子的作用 ， 从而导致女性不孕 ， 并可以增加HIV感染的机会 。 孕妇感染阴道毛滴虫后 ， 可以诱发早产、死胎和低体重儿的出生 。
阴道毛滴虫的生活能力很强 ， 病人如果不能正确、有效地接受治疗 ， 容易造成复发 。 正确的用药方法是：将药片塞到阴道顶端 ， 使药片溶化后能均匀地接触阴道壁 ， 起到杀灭作用 。 不要将药片放在阴道口 ， 或者刚放入不久就起身活动或是小便 ， 造成药片掉出 ， 失去治疗效果 。 同时 ， 当妻子患有滴虫性阴道炎时 ， 由于性生活的接触 ， 丈夫的泌尿道也会感染滴虫 ， 最好是双方同时治疗 ， 以避免出现重复感染 ， 久治不愈的现象 。
包虫病包虫病是多发生于我国西北地区的一种常见寄生虫病 ， 主要发生在肝、肺和腹腔等器官 ， 侵犯女性生殖道则不多 。 人吞食了被虫卵污染的食物后 ， 它的幼虫六钩蚴就进入了血液中 ， 通过左心扩散到全身远处器官 ， 各脏器受感染的程度和动脉中的血流量很有关系 。 女性由于内分泌的关系 ， 在月经期和妊娠期时生殖器官和盆腔的血流量增加 ， 包虫随血流感染的机会也会增多 。 此外 ， 包虫卵可以直接植入阴道黏膜下 ， 在阴道分泌物的作用下 ， 逐渐发育成包虫囊肿 。

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