用户_胡洋 脚趾头发黑坏死差点截肢,以为是糖尿病,结果是吸烟惹的祸
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刘老太是科里一个老病人张大爷的家属 , 平时总是笑呵呵的 , 一笑露出仅存的两颗黑齿 。 因为性格好 , 与医生护士关系融洽 , 动不动拿点零食给夜班护士 。 不过 , 刘老太有个很大的缺点 , 嗜烟如命 , 经常跑到病区外面楼道里偷偷抽烟 , 被护士抓到好几回 。 无论我们如何地劝诫她戒烟 , 她都不为所动 , 觉得没有烟抽人生就没了乐趣 。
【用户_胡洋 脚趾头发黑坏死差点截肢,以为是糖尿病,结果是吸烟惹的祸】近一年 , 老张都没来住院 , 我们也逐渐淡忘了刘老太 。 一天 , 在医院里偶遇了刘老太 , 她拄着拐杖 , 一瘸一拐 , 看起来很是悲惨 。 我比较疑惑 , 以为她是骨折外伤什么的 。 她迫不及待地告诉我原委 , 最开始她的左脚趾出现冰凉、发白、麻木、疼痛 , 紧接着走路都成问题 , 更恐怖的是脚趾头开始出现溃烂、发黑 。 原以为是糖尿病引起的糖尿病足 , 经过一系列检查 , 发现根本不是糖尿病所致 , 而是抽烟引起的血栓闭塞性脉管炎 。 经过治疗 , 老太太病情略微好转 , 却再也不敢吸烟了 。
什么是血栓闭塞性脉管炎?
血栓性脉管炎是指中小动脉出现慢性、节段性闭塞 , 出现血栓性炎症性病变 , 从而引起四肢严重缺血的症状 。 多发于肢体远端 , 尤其是手指、脚趾远端容易缺血坏死 。 20-50岁男性比较多见 , 典型症状是间歇性跛行 , 伴患肢怕冷、麻木、刺痛 , 足趾会出现夜间卧床时持续性静止痛 。 后期出现足部溃疡和坏疽 。 有一半的人会在发病前反复出现游走性血栓性浅静脉炎 , 表现为肢体浅表静脉呈红色条索、结节状 , 伴有轻度疼痛和压痛 。
吸烟会引起脚趾坏死?为什么?
患者被诊断为脉管炎时 , 几乎都有一条非常明确的相关性:抽烟 , 绝大多数脉管炎患者都是老烟民 。 临床观察发现 , 戒烟能使血栓闭塞脉管炎患者病情缓解 , 再度吸烟又可使病情恶化 。
香烟中含有去甲烟碱 , 该物质容易收缩血管 , 引发血管痉挛、收缩等问题 。 去甲烟碱还是一种强效的中枢神经系统刺激物 , 刺激多巴胺大量分泌 , 具有止痛作用 , 所以不少烟民过度贪恋烟草带来的满足感 , 以致于血管不断受到侵害 , 管壁纤维化 , 管腔狭窄甚至闭塞不通 , 最终导致动脉缺血 , 引发一系列动脉缺血性疾病 。
除了重度吸烟之外 , 寒冷刺激、炎性刺激、激素影响、遗传因素以及自身免疫均与血栓性脉管炎也有一定的关系 , 其治疗可分为以下几个方面:
1.一般治疗:最主要是戒烟 , 注意肢体保暖 , 防止寒冷刺激等 , 具体保暖不是拿热水去泡脚、热敷 , 而是穿得厚一点而达到保暖的目的 , 进而避免各种损伤 。
2.药物治疗:常用药物都是扩血管药物 , 包括西洛他唑、前列地尔等口服药物 , 罂粟碱等注射药物 , 以及活血化瘀等中药 。
3.手术治疗:目前手术治疗并不能够完全解决血栓闭塞性脉管炎 , 因为其病因不明确 。 手术方式有非常多种类 , 比如有开刀手术和介入方面治疗 , 故并没有一个特效治疗方法 。
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