帮你学中医 公布答案：半夜咳嗽，只因肠道不通！大承气汤拿下，请认真学习
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（本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试 。 ）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中医方剂学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
话说有这么一个女子 ， 年50岁 。
最近这三个月以来 ， 她常常感觉自己咽部瘙痒 ， 特别难受 ， 而且在夜里咳嗽不已 。 半夜时分 ， 咳嗽声不断 ， 以至于彻夜难眠 。
等到了白天的时候 ， 咳嗽就减缓了 。
这到底是怎么回事呢？患者四处求医 ， 效果都不好 。
【帮你学中医 公布答案：半夜咳嗽，只因肠道不通！大承气汤拿下，请认真学习】后来 ， 她找到一位医家 ， 事情终于有了转机 。
刻诊 ， 见患者形体比较消瘦 ， 面颊泛红 。 细问得知 ， 患者平时口干口渴、心烦不已 。 另外 ， 常年服用降压药 。
到底是怎么咳嗽的呢？患者自述 ， 主要是干咳 ， 没有痰 ， 也没有胸痛的症状 。
接下来 ， 患者透露一个关键信息 ， 就是自己大便干燥 。 可以说 ， 自从夜里咳嗽这个病出现一来 ， 大便就一直干结 ， 以至于三天大便一次 ， 如羊粪一般 。
好吧 ， 了解到这些以后 ， 医家给患者诊脉 。 这才发现 ， 患者脉象弦紧而有力 ， 苔薄黄 ， 舌红 。
这时候 ， 医家提笔 ， 书方一首 ， 但见——
厚朴、枳壳各15克 ， 芒硝、大黄（后下）、桔梗、荆芥、防风、白鲜皮各10克 ， 蝉蜕、甘草各6克 。
所有这些 ， 水煎服 ， 一共是3剂 。
结果 ， 患者服用1剂之后 ， 大便开始通畅 ， 咳嗽开始减轻 。 两剂以后 ， 大便开始变软 ， 咳嗽和咽痒的感觉减轻一半 。 三剂以后 ， 大便次数增多 ， 而且特别臭秽 。 与此同时 ， 夜里咳嗽的现象完全消失 。
这个小故事 ， 就刊载于1995年的《新中医》上 。 感兴趣的朋友 ， 可以去翻阅一下 。
这里头的道理 ， 我想简单地说一说 。
此人的主诉是什么？是夜里干咳 。
中医就是这样 ， 必须得把许多信息叠加在一起来做出分析判断 。
那我们就展开看吧：这个人形体消瘦 ， 面红 ， 有高血压 ， 干咳 ， 心烦口干 ， 舌红苔黄 。 这些看起来 ， 给人的感觉 ， 就是有火 ， 对不对？
这个火 ， 哪来的？
很显然 ， 源于大肠 。
你没看见啊？患者大便干结 ， 三日一行 。 这说明大肠津亏 ， 热势偏盛啊 。
肺与大肠 ， 相表里 。 大肠阳明有热 ， 热邪上攻入肺 ， 直接导致肺阴不足、肺气宣降不利 。 于是 ， 患者就开始干咳 。
而这个干咳 ， 为什么在夜里加重呢？因为大肠阳明之病甚于日晡 ， 因此入夜以后热势逐渐加重 ， 引发夜咳 。
那这个时候怎么办呢？很简单 。 第一 ， 要通泄大肠之燥屎 ， 将热邪排出来 ， 同时宣达肺气 。 一宣达 ， 一通降 ， 患者的肺气才会得以调整 ， 病情才能得到控制 。
那好 ， 我们看看当时医家用的配伍——
厚朴、枳壳各15克 ， 芒硝、大黄（后下）、桔梗、荆芥、防风、白鲜皮各10克 ， 蝉蜕、甘草各6克 。
这里头 ， 荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕宣达肺气 ， 桔梗和甘草搭配利咽喉 。 厚朴、枳壳、芒硝和大黄四味药 ， 作为大承气汤的配伍 ， 可以通腑泄热 ， 排解燥屎 。
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