肾病之友 肌酐降不下来，多半是这5个原因在作怪
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肌酐为啥会高？肌酐是一种代谢废物 ， 主要由蛋白质（比如肌肉）代谢产生 ， 主要由肾脏排出 ， 在体内维持着相对恒定的数量 。
这个结构简单的小玩意 ， 就是咱们肾友特别痛恨的肌酐
正常情况下 ， 每升血液里面肌酐分子的数目 ， 不会超过6千亿亿个（6后面19个0 ， 也就是正常肌酐的高限：100微摩尔个） 。
男性的肌酐通常比女性高20微摩尔/升：男性高限约为100微摩尔/升 ， 女性高限约为80微摩尔/升 。 化验单上标注的参考值通常不区分男女 ， 但咱们肾友要清楚 。
如果肌酐超过了这个数 ， 说明肾脏的排泄能力不够用了 。 肾脏储备着2-3倍的功能细胞 ， 肾功能不够用的时候 ， 肾脏能干活的细胞只剩下不足1/3了 。
所以说 ， 肌酐一旦升高 ， 表明肾脏细胞已经损失大半 ， 已经进展到了比较严重的阶段 ， 需要尽快控制 。
肌酐和尿蛋白不一样 ， 尿蛋白高不要命 ， 但肌酐高了要命 ， 太高了就需要透析来续命 。
【肾病之友 肌酐降不下来，多半是这5个原因在作怪】经常有患者问 ， 我肌酐降不下来 ， 怎么办？
肌酐降不下来 ， 是因为肾脏的排泄功能没有得到改善 。 为什么得不到改善？常见原因有以下几个：
1.只用辅助药肾病会导致几个后果 ， 比如毒素水平升高、肾脏负担增大等等 。 一些辅助药 ， 可以减轻这些后果 。
但一些肾衰朋友只用这些辅助药 ， 就很难观察到肌酐改善 。
尿毒清 ， 很常见的肾衰辅助药物
比如尿毒清、肾衰宁、爱西特等等 ， 可以促进肠道排毒 ， 但肠道排泄的肌酐只占25% ， 不是主要的排毒器官；普利、沙坦、列净类药物 ， 可以减轻肾脏的负担 ， 但肾脏还是会受到致病物质的侵犯 。
减轻肾病造成的后果 ， 肌酐只是减慢了上升速度 ， 很难降下来 。
要让肌酐降下来 ， 不能只减轻后果 ， 还要详细地诊断病因 ， 从根本上治疗肌酐升高的病因 。
2.肾脏微循环差肾脏发生衰竭时 ， 血管会缩窄、肾脏萎缩、血流减少 。
CT显示左肾萎缩 ， 明显比右肾更小
肾衰朋友们如果做彩超 ， 也经常可以看到报告上显示“血流信号减少” 。
药物进入人体后 ， 需要通过血流发挥作用 ， 但肾脏萎缩、血流减少了 ， 药物的作用也就减小了 。
需要通过中医药辨证施治 ， 扩张肾脏的血管、改善血流 ， 肾脏才能从血液中得到给养 ， 药物才能充分地发挥作用 。
肾衰患者 ， 大多都需要扩血管 ， 只是许多肾友漏掉了这一项临床工作 。
3.血压高血压太高 ， 为肾脏输送血液的小动脉血管会发生玻璃样变 ， 肾脏就会缺血 ， 因为缺乏养分而逐渐枯萎、萎缩 。
慢性肾脏病需要将收缩压（高压）控制到120mmHg以下 ， 这是今年的新版KDIGO肾病指南给出的建议 。
普通人可能承受130mmHg左右的血压（被称为“正常高值”）暂时看不出危害 ， 但肾病患者不行 。
4.尿蛋白太高尿蛋白会通过多条途径损伤肾小管 ， 使肾小管和间质初步纤维化、失去功能 ， 肌酐会越来越高 。 控制尿蛋白 ， 是控制肌酐的前提条件 。
尿蛋白高的人 ， 尿液会有大量细小的泡沫 ， 就像啤酒泡沫一样
5.蛋白摄入量太高蛋白质含量高的食物 ， 包括肉、蛋、奶、豆制品、坚果等等 ， 需要控制摄入量 。
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