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刘医生在线说 是否感觉吞咽困难？如果发现吞咽困难要警惕食管癌，或是癌变信号


刘医生在线说 是否感觉吞咽困难？如果发现吞咽困难要警惕食管癌，或是癌变信号
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刘医生在线说 是否感觉吞咽困难？如果发现吞咽困难要警惕食管癌，或是癌变信号
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食管又名食道 ， 是连接口腔与胃之间的重要通道 。 当饮食发生吞咽困难时 ， 好比一条交通要道发生了严重的阻塞 ， 势必影响到营养物质的摄入 。 这时若到医院作进一步检查 ， 可能会发现食管癌 。
引起食管癌的原因 ， 目前意见较集中在下列六个因素：
①食物中含有致癌物质——亚硝胺(包括环境亚硝酸盐可能在胃转变为亚硝胺 ， 促进硝酸盐还原为亚硝酸盐的霉菌) 。
②环境中微量元素钼、锌、铜、锰等的含量过低 。
③营养尤其是缺乏必需的维生素 。
④遗传易感性 。
⑤食管慢性炎症 。
⑥不良嗜好 ， 如酗酒、吸烟 ， 以及不良的卫生生活习惯如不注意口腔卫生、热食、快食等 。
值得注意的是 ， 本病的发病率与死亡率有显著的地区性 。
我国以河南、河北、山西三省和北京市一带的太行山区发病率最高 ， 而广东省油头、梅县地区发病率也较高 。
居住在欧美的华人患食管癌比当地居民高 ， 其中又以讲福建方言和潮州方言的人群发病率最高 ， 讲客家方言者次之 ， 讲广州方言者最低 。 港澳同胞中也大致如此 。
食管癌病人完全没有症状的仅是少数 ， 不过早期症状较轻微 ， 常为人们所忽略 。
这些症状包括吞咽食物时觉胸骨后疼痛 ， 烧灼感或不适 ， 食物靡擦感 ， 停滞或梗噎感 。
【刘医生在线说 是否感觉吞咽困难？如果发现吞咽困难要警惕食管癌，或是癌变信号】以后 ， 症状日渐加重 ， 出现食管癌的典型症状——进行性吞咽困难 。
即初期进固体食物始觉吞咽障碍 ， 以后则进半流甚至流质饮食亦有此感觉 ， 最后可发展至滴水不入 。
病人吐大量泡沫状粘液 ， 胸或背持续性隐痛以及由进食障碍所致的营养不良、脱水、消瘦等都可相继出现 。
若肿瘤生长突破了食管壁 ， 还可侵犯邻近器官 ， 引起食管气管(支气管)瘘 ， 纵隔炎 ， 脓胸 ， 肺炎 ， 肺脓肿 ， 声嘶(肿瘤压迫或侵犯喉返神经)；侵犯大血管可引起大出血 。 此外 ， 还可引起胸水、腹水和转移到远处器官(如肝、肺、骨、脑等) 。
体格检查常难于发现食管癌 ， 除非它已发生远处转移 。 但是运用X线钡餐检查、细胞学检查和食管镜(包括硬镜及纤维镜)检查都有助诊断 ， 三者互相配合应用 ， 则诊断正确率可高达95% 。
特别是由我国医学工作者发明的细胞采集器 ， 用于确诊食管癌更具有实用性 。
这种采集食管(癌)表面脱落细胞的工具 ， 是由一条小橡皮管末端接一个能充气的小胶囊 ， 囊的外表套一层线网构成 。
检查时 ， 嘱患者将胶囊吞入胃内 ， 然后将小囊充气后徐徐经口拉出体外 。 囊网便能擦取食管粘膜(癌)表面的脱落细胞 ， 用这些脱落细胞涂片 ， 染色后便可在显微镜下加以确诊 。
最近我国又改进此工具 ， 即将一块海绵一端系一粗丝线 ， 将此海绵压缩后装入一药用胶囊内 ， 把这粒大小、形状极似四环素胶囊的胶囊吞入胃内 ， 几分钟后 ， 胶囊被胃液溶解脱落 ， 海绵便在胃内膨胀 ， 将系线经口徐徐拉出 ， 海绵也能擦取到食管(癌)表面的细胞 ， 且病人几乎没有什么痛苦 。
应用上述细胞学检查方法 ， 能发现尚无症状 ， 只有0.5厘米大小的病灶 。 这些尚未能被X线钡餐或纤维食管镜所发现的早期原位癌病例 ， 受到国际上的注意及好评 。 目前应用此法作普查是较理想的 。

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