帮你学中医 大肠一堵，气血皆乱！讲一张治流鼻血的方子，帮你感受中医文化
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（本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证、指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试 。 ）
本文理论依据：《中医病因病机学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
大肠一堵 ， 气血皆乱——这八个字放在标题上 ， 似乎有一点唬人的感觉 。
但是 ， 我给你讲 ， 这一点都不唬人 ， 而是源于临床实践的经验总结 。
来 ， 我给你说一张真实的医案故事 。 你体会一下就知道了 。
话说有这么一个男子 ， 年61岁 ， 姓高 。
他什么毛病呢？就是最近这八天以来 ， 一直右侧鼻孔流血 。 他屡次经西医治疗 ， 无效 。
怎么办啊？他思来想去 ， 决定看中医 。
刻诊 ， 见患者脉象弦滑而数 ， 舌苔糙黄 ， 中部舌体光剥 ， 而且有裂纹 。
再看其他方面 ， 发现患者口气臭秽 。 细问得知 ， 患者口苦 ， 胸闷 ， 大便三日不通 ， 尿黄 ， 平时爱放屁 ， 但是屁特别臭 ， 而且排气不爽 。 到了晚上的时候 ， 睡眠质量很差 。
了解到这些情况 ， 医家提笔给开了一张方子 。 但见——
生大黄（后下）、元明粉（分冲）、麦冬各10克 ， 生甘草4.5克 ， 黄连6克 ， 炒黄芩12克 ， 鲜生地24克 ， 瓜蒌仁、丹皮各5克 ， 生白芍和生山楂各30克 。
所有这些 ， 水煎服 。
结果如何？患者仅仅服用1剂 ， 大便立刻就通畅了 ， 流鼻血也止住了 。 这个时候 ， 医家去掉了瓜蒌仁和白芍 ， 加入芦根30克 ， 再投一剂 。
这时候 ， 患者诸证悉平 ， 生活基本恢复正常 。
这就是医案的基本经过 。 其中的医家 ， 乃是吴士彦 。 吴师生于1920年 ， 是浙江人 ， 为浙江杏林名宿 。
这里头是怎么一回事儿呢？其实 ， 不用我说 ， 聪明的朋友应该能看出来 ， 这里面有“上病下治”的色彩 。
首先说 ， 鼻子出血 ， 我们一般人考虑到的 ， 一定是上火 。 对不对？
就这个患者而言 ， 脉象滑数 ， 舌中部位光剥 ， 而且有裂纹露底 ， 这些不用多说 ， 肯定是在告诉我们 ， 他有火 。 这些都是热盛津伤的舌脉 。
那么 ， 这个火 ， 哪儿来的呢？
你仔细看 ， 就发现了 ， 患者三天大便不通 ， 而且尿黄 ， 失气臭秽不爽 。 这就提示我们 ， 患者肠腑不通 ， 有阳明经实热 。 阳明经的灼热 ， 是患者这一身之火的根源 。
也就是说 ， 患者的肠道被堵上了、不通了 。 日久 ， 积累了热邪 。 热邪蒸腾 ， 熏蒸肺胃 ， 于是口苦口臭 。 鼻窍为肺之所系 。 肺热上攻 ， 灼伤血络 ， 于是出现了鼻子流血的现象 。
这个时候怎么办？单纯的凉血止血 ， 就不够用了 。 我们必须得把大肠的燥屎通下来 ， 解决便秘的问题 。 患者阳明大肠通了 ， 热邪排出去了 ， 他的鼻子就自然不出血了 。
明白了这番道理 ， 我们就清楚上面吴老前辈开的方子了——
生大黄（后下）、元明粉（分冲）、麦冬各10克 ， 生甘草4.5克 ， 黄连6克 ， 炒黄芩12克 ， 鲜生地24克 ， 瓜蒌仁、丹皮各5克 ， 生白芍和生山楂各30克 。
这里头 ， 大黄 ， 元明粉泄下软坚而通便 。 麦冬、生地滋阴润燥 。 瓜蒌仁润肠通便 。 这些药材的使用 ， 目的都是通导患者的大便 ， 改善阳明热盛的局面 。
在这个基础上 ， 以黄连泄中焦之火 ， 以黄芩泄上焦之火 ， 以丹皮、白芍、山楂来凉血、活血、养血 ， 这样 ， 患者下通上彻 ， 鼻子出血的根源 ， 就被解决了 。
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