药师华子 在冠心病的治疗中，阿司匹林为什么不能停，有不良反应怎么办？
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一位50多岁的中年人 ， 在确诊冠心病之后 ， 按医嘱服用阿司匹林进行治疗 。 但是他看到阿司匹林会引起许多不良反应 ， 于是问华子 ， 他的阿司匹林需要吃多久 ， 能不能停 ， 如果出现了不良反应怎么办？
华子告诉他 ， 对于冠心病患者 ， 阿司匹林需要终身服用 ， 不能停药 。 服用阿司匹林出现不良反应是小概率事件 ， 掌握正确的服用方法可以减轻阿司匹林的不良反应 ， 或是更换为其他的抗血小板药物 。
一、不能完全治愈的冠心病如果被确诊为冠心病 ， 就意味着为心脏供血的冠状动脉的狭窄程度已经超过了50% ， 而造成冠状动脉狭窄的原因 ， 就是发生了动脉粥样硬化 。
血液中的胆固醇进入动脉内膜之中 ， 被巨噬细胞吞噬后 ， 转化为泡沫细胞沉积在一起 ， 形成了斑块的脂质核心 。 随着病情的进展 ， 斑块会变得越来越大 ， 血管也就会变得狭窄 ， 血液流动受限 。
动脉粥样硬化的过程 ， 无法逆转 ， 而斑块生长在动脉内膜之中 ， 以目前的医学科技 ， 还没有不破坏动脉内膜 ， 就能取出斑块的方法 。 所以冠心病一旦发生 ， 就无法完全治愈 。
二、冠心病最大的危险是斑块破溃随着斑块增长 ， 冠状动脉狭窄程度会越来越高 ， 影响心脏的供血 ， 但这并不是冠心病患者要面临的最大风险 。 因为斑块的增长是一个非常缓慢的过程 ， 从斑块形成之后 ， 可能需要十几年 ， 甚至几十年才能造成冠状动脉严重狭窄 。 只要及时治疗 ， 就可以延缓 ， 或是中止斑块的进展 。
冠心病最大的危险 ， 是斑块发生破溃 。 斑块内部有脂质核心 ， 表面覆盖着一层纤维帽 ， 结构并不稳定 。 在动脉收缩、痉挛、血流冲刷等因素下 ， 斑块有可能发生破溃 。
斑块破溃的表面会诱使血小板聚集 ， 形成血栓 ， 堵塞冠状动脉 ， 造成心肌梗死 。
三、阿司匹林可以抑制血小板聚集在心肌梗死的形成中 ， 血小板发生聚集是关键环节 。 而阿司匹林不可逆的抑制血小板的聚集功能 ， 所以服用阿司匹林 ， 就可以有效预防心肌梗死的发生 。
人体每天都会新生成约15%左右的血小板 ， 所以阿司匹林需要每天服用 ， 抑制新生成的血小板 ， 才能维持预防心肌梗死发生的作用 。 有相关的研究 ， 如果停药超过48小时 ， 阿司匹林的保护作用就会消失 。
冠心病无法完全治愈 ， 心梗肌死的风险会一直存在 ， 所以冠心病患者需要终身服用阿司匹林进行抗血小板治疗 。
四、服用阿司匹林的主要不良反应很多人担心的是长期服用阿司匹林 ， 出现不良反应要怎么办？华子说 ， 服用阿司匹林的人大约10%的会出现不良反应 ， 大多数人都可以较好地耐受 ， 不会出现明显的不良反应 。
阿司匹林的主要不良反应 ， 是导致消化道的损伤 。 造成损伤的原因 ， 是因为阿司匹林会减少消化道黏膜的防御作用 ， 从而导致消化道黏膜被自身分泌的胃酸、胃蛋白酶进行攻击 。 另一个不良反应 ， 是阿司匹林会减弱凝血功能 ， 有可能诱发出血性疾病 。
这两个不良反应都与阿司匹林的药理作用相关 ， 所以在使用阿司匹林时 ， 无法完全避免 ， 但可以想办法减少发生 。
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