常笑健康 肛门坠胀排便不尽莫轻视，引发症状的元凶可能是他们......
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肛门坠胀这种在专业书上都不会见到的病名 ， 却是临床上最常见的症状 ， 几乎每个门诊都会有相当数量的患者以肛门坠胀不适的主诉来就诊 ， 今天我们就来聊一聊关于肛门坠胀不适的病因及处理方法 。
肛门坠胀不像痔疮的治疗效果立竿见影 ， 原因就在于引起肛门坠胀不适的病因很多 ， 大致来说 ， 病因可分为以下几个方面 。
肛门本身的原因
【常笑健康 肛门坠胀排便不尽莫轻视，引发症状的元凶可能是他们......】最常见的原因是肛窦炎 。 肛窦 ， 也叫肛隐窝 ， 它位于肛门齿线处 ， 生理情况下它有储存粘液及润滑排便的作用 ， 病理情况下 ， 隐窝受到炎症刺激后 ， 扩张松弛 ， 病原菌即可进入隐窝内 ， 引起局部的炎症 ， 进而病人有坠胀疼痛及排便不尽感的症状 。 常见的炎症刺激因素有腹泻 ， 便秘 ， 饮食辛辣 ， 久坐 ， 熬夜等 ， 患者身体抵抗力下降及局部的湿热因素产生均能导致发病 。
肛门指诊可触及齿线处硬结及触痛 ， 肛门镜检可发现隐窝处充血水肿 。 治疗可给予清热败火类中药口服 ， 局部痔疮栓外用 ， 避免久坐 ， 加强锻炼 ， 提高身体的免疫力 。 这种情况在临床上最常见 。 还有一些靠近肛门的肿瘤也会出现肛门坠胀 ， 伴里急后重及排便不尽感明显 ， 这些要加以区分 。
直肠粘膜的原因
直肠粘膜松弛 ， 直肠粘膜内脱垂及直肠前突等会导致患者有局部坠胀不适的症状 。 这种程度的直肠粘膜松弛不像典型的直肠脱垂会脱出到肛门外 ， 肉眼可见 ， 这时候的内脱垂不会脱出至肛门外 ， 而是堆积在肛门上方 ， 导致患者自觉肛门发闷 ， 排便甚至排气不畅 ， 排便不尽感 ， 肛门坠胀明显 。 肛门指诊时可触及松弛的直肠粘膜 ， 直肠套指感比较明显 ， 同时伴有直肠前突 ， 发生在女性患者居多 。
治疗可给予补中益气丸类提升中气 ， 同时注意保持大便通畅 ， 避免大便干结及稀薄 。 当然还有一些直肠粘膜下脓肿 ， 肛门外观无明显异常 ， 以肛门坠胀及发热等一些全身表现为主 。
肠道外因素
1. 骶尾部肿瘤 ， 发生于盆腔内外骶骨周围的肿瘤 ， 患者常有肛门坠胀感 ， 这个时候就需要盆腔MRI来排除；
2. 男性前列腺疾病 ， 如慢性前列腺炎及前列腺肿瘤 ， 伴随有小便排出困难等症状；
3. 女性盆腔子宫附件 ， 如子宫后位 ， 盆腔炎等 ， 伴随下腹部不适等症状 。
精神类疾病
这类患者诊断为肛门神经官能症 ， 伴有明显的焦虑 ， 紧张 ， 情绪低落 ， 就诊频繁 ， 肛门指诊无明显阳性体征 ， 肛门坠胀症状可随着情绪变化加重 。
综上所述 ， 可见引起肛门坠胀的原因多样 ， 有些因素治疗起来见效慢 ， 判断出正确的病因加上有效的治疗 ， 才能解除病人的坠胀感觉 。 中医的传统手段如针灸 ， 理疗等在治疗棘手的情况下也是不错的选择！
作者介绍
张译心
徐州医科大学附属医院肛肠科副主任中医师简介：能独立熟练操作肛肠科常见疾病混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等手术治疗 ， 中医辨证保守治疗便秘、肛门下坠、肛门瘙痒、肠炎等亦有丰富经验 。 在核心期刊上发表论文数篇 。
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