深度养生知识 认识方剂：“普济消毒饮”是李东垣创立的吗？还有哪些配伍特点？
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在历代中医方剂里 ， 含有“消毒”两个字的方剂有很多 ， 但如果一定要穷根究底的话 ， “普济消毒饮”就是一个最有代表性的方剂 ， 今天 ， 我们就一起来了解一下它 。
我们先看看普济消毒饮的汤头歌诀：
普济消毒蒡芩连 ， 甘桔蓝根勃翘玄 ， 升柴陈薄僵蚕入 ， 大头瘟毒服之痊 。 虚加人参秘大黄 ， 医家着意效如仙 。
从汤头歌诀可以看出 ， 普济消毒饮的组成为：牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、僵蚕、薄荷 。
同时 ， 方歌里还给出了几种常见的化裁方式 ， 比如虚者加人参 ， 便秘加大黄 。
方中所说的“大头天行” ， 那是古代的一种“疫证” ， 大致就相当于现在的腮腺炎之类 ， 古人总结出来的经验是“亲戚不相访 ， 问染者多不救” 。
关于普济消毒饮的组方原旨 ， 创方者曾有很清晰的阐述 ， 原文大概如下：
芩、连泻心肺之火为君 ， 玄参、陈皮、甘草泻火补肺为臣 ， 连翘、薄荷、鼠粘、蓝根、僵蚕、马勃散肿消毒定喘为佐 ， 升麻、柴胡散阳明、少阳二经之阳 ， 桔梗为舟楫 ， 不令下行为载 。 李东垣曰∶此邪热客心肺之间 ， 上攻头面为肿 ， 以承气汤泻之 ， 是为诛伐无过 ， 遂处此方 ， 全活甚众 。
关于普济消毒饮的创方者到底是谁 ， 至今还是很有争议的 ， 很多人认为 ， 它是李东垣创立的 ， 但查证李东垣的《东试效方垣》 ， 虽然确实有一个相同名字的方剂 ， 但其组成却有人参而没有薄荷 。
古人认为的大头瘟 ， 其病因病机至少有两个：内有蕴热 ， 外有“疫风” ， 也就是相当于现在所说的“传染因素” ， 所以 ， 后世医家一般将其称为“风热疫毒” 。
感受了风热疫毒 ， 其外邪偏于风热 ， 同时它还有传染性 ， 就像现在的病毒感染 ， 如流行性腮腺炎 ， 基本都属于大头瘟的范畴 。
这个证候 ， 其病因来源外 ， 病位在上焦 ， 发于头面 。 也就是说 ， 这是一种头面风热疫毒博结于气血、从而导致血肉腐败之证 。 初起可以有红肿热痛 ， 也有寒热表证 ， 但肿势的发展很快 ， 从而导致目不能开、咽喉不利 。
当然 ， 随着现代科学的发展滞后 ， 这类问题现在很少见了 ， 但某些地方可能会有一些零散的例子 ， 且还是具备突发和传染这个基本特征 。
由于其病因乃风热疫毒 ， 所以舌脉也会表现为热像 ， 诸如舌黄脉数之类 。
其初起以红肿热痛为主 ， 局部发烫 ， 有一定寒热 ， 肿胀还比较硬 ， 这时候的调理 ， 既要疏散外来的风热疫毒 ， 同时也要清解在里的热毒 ， 也就是素体就有的蕴热 。 到了后期 ， 还应该辅之以排毒化脓 。
所以 ， 普济消毒饮针对的病机为外来温热疫毒 ， 内有蕴热 ， 造成热毒搏结气血 ， 内外胶结才成为大头瘟 ， 其治法就有“疏散风邪 ， 清热解毒 ， 外散内清” 。
从它的组成来看：
