深度养生知识认识方剂：“普济消毒饮”是李东垣创立的吗？还有哪些配伍特点？( 二 ) 在历代中医方剂里

君药：黄芩、黄连清热解毒，两者都是苦寒清热之品，黄芩偏重于清上焦之热，黄连善于清中焦之热，这个清热解毒的配伍，刚好针对大头瘟的根本原因，是为君药；

臣药：牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕，这几味有向外疏散风邪、搜风清热的作用，配合君药以清热解毒，是为臣药；

佐药：板蓝根、马勃、玄参、桔梗，这几味有清利咽喉的作用，也有增强解毒作用，同时擅长于散结。所以针对其红肿热痛，既增强君药的解毒作用，还能散结消肿。此外还有陈皮化湿理气，一起是为佐药；

使药：柴胡、升麻，它可以引药上行，上达头面，主要还能升阳散火，针对大头瘟病位在上焦的特点；还有甘草，调和诸药，健脾益胃，避免苦寒伤胃的可能，是为使药。

再结合李东垣的“普济消毒饮”来说，他使用了人参，就是为了更好地坚护正气，这也更符合李东垣一贯重视脾胃的习惯做法。

当然，后世医家对于普济消毒饮的君臣佐使有一定的争议，大部分人以黄芩黄连为君药，也有部分人认为，应该以柴胡升麻为君药，或者四味一起作为君药。
那样既有黄芩黄连的苦寒清热，也有柴胡升麻的升阳散火，更符合《黄帝内经》里“火郁发之”的经义。
所以，从这些学说的争议里，我们更可以掌握普济消毒饮的灵活之处，病症初起阶段，可以适当增大柴胡升麻之量，增加透散力量；
而后期热毒壅盛了，则可以适当加重黄芩黄连，减少柴胡升麻，甚至去掉这两味。这一点，在《温病条辨》里得到很好的体现。
【深度养生知识认识方剂：“普济消毒饮”是李东垣创立的吗？还有哪些配伍特点？】总而言之，普济消毒饮是一个清疏并用、升降同施的方剂，也就是疏散透邪、清热解毒相结合。我们可以从中学习期组成经验，更好地灵活化裁。