张艳艳高级听力师大声说话能听见，还要不要配助听器？看一下专家怎么说今年专家活动时

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今年专家活动时，一位男士进来时是这样问我的：“妹子，你帮我看看我的耳朵可以吗，我觉得在家里听得还好，只是外面人多会听不清别人讲什么。可是孩子跟我说：‘和我讲话要大声，时间长了很累，有时间您去看看吧’我这种情况要戴助听器吗，你现在讲话我就能听到。 ”
有很多人都会有这种情况，会认为自己听得还好，却不知道家人已经在很大声地说话了。
像我们验配师也是一样的，接触的人一般都是自己或亲友听力有了损失的，所以我们在验配中心时，会习惯性地放大声音和对方沟通。上面提到的这位叔叔，我后来帮他做了个听力检测。
从听力图可以看出双耳听力损失在中度，一般来说：

正常听力，能听到非常细微的声音，可以正常交流，生活不存在交流障碍，同样也无需佩戴助听器。
轻度听损，可以正常交流，只是偶尔听不清他人的对话，对细小声音难以分辨，比如树叶沙沙声，别人讲悄悄话听不清，需要竖起耳朵，缩小距离，容易感到尴尬，助听器可以帮助缓解这种尴尬，但佩不佩戴还是看个人需求。
中度听损，也就是这位叔叔的听损程度。属于日常交流声音可以听到，但经常会辨别不清在说什么，特别是嘈杂环境，需要对方重复或者讲话的声音提高。有这些情况，就需要佩戴助听器，来缓解听力问题。同时，精神和注意力也可以得到缓解，不会感觉到听得很疲惫。人每天的精力是有限的，聆听这件事虽然好像自然不费力，其实也是需要心理能量的。

重度听损，一般要大声说话，并且语速缓慢才能听得清，沟通困难，需要结合口型去猜。每当人讲话的声音变大，面部表情也会有少许变化，受听者就会感觉在凶他，别人也会以为两人在吵架，噪声环境下基本无法沟通。长时间听不清别人在讲什么，患者本身也抗拒去听了，久而久之言语辨析的能力会越来越差，以至于佩戴助听器的帮助都是有限的，达到预期的效果会更难。
极重度听损，日常无法正常沟通，需要大声喊着讲，对于汽车喇叭、鼓声、鞭炮这样大的声音才有反应。

结果出来后，我给叔叔讲解了正常听力和有听力损失的区别在哪里及助听器能带来的帮助，我们不单单是能听到就好，还要听清、听懂，才是正常的沟通交流。
这些年，在助听器验配的过程中，我经常听到：“我觉得现在听力还可以，说话声音大一点就能听见，等等再说吧，我再考虑下。 ”前几天同事也给我说了一位叔叔的故事。
这位叔叔前几天一早就等在同事门店门口。一见到同事就说：“小妹呀，快把我去年试的助听器帮我带上吧。我怎么在家里也听不清了呀。 ”
同事给叔叔复测听力后发现较去年下降了十几分贝，叔叔自己也在感叹，怎么会这么快，殊不知就一个“再等等”让我们所剩不多的残余听力更少了，听力也越来越差了。
佩戴助听器后，叔叔告诉同事：“这一年了也没像现在这样听得这么清楚，听清的感觉真好！”
这两位叔叔的事，让我觉得给大家科普这个话题很迫切。
建议觉得“讲话大声一点就能听见”的听力损失朋友们，及时尽早地检查、干预，至少会维持现有的听力和辨析能力，相比于听力下降，言语识别能力的降低带来的影响更严重，言语识别能力越差，佩戴助听器的效果也会越差。过差的言语分辨率，会导致戴了助听器还是会听不清别人说的话。