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外科手消毒揉搓时间为,医务人员的洗手和手卫生消毒应遵循哪些原则( 二 )

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5．2．3 应配备清洁剂，并符合5．1．3的要求 。
5．2．4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品 。如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷 。
5．2．5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用 。
5．2．6 手消毒剂的出液器应采用非手触式 。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒 。
5．2．7 应配备干手物品 。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌 。
5．2．8 应配备计时装置、洗手流程及说明图 。
6 洗手与卫生手消毒
6．1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手 。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 。
6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a）直接接触每个患者前后 ， 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后 。
d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 。
e）接触患者周围环境及物品后 。
f）处理药物或配餐前 。
6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后 。
6．4 医务人员洗手方法，见附录A
6．5 消毒应遵循以下方法：
a）取适量的速干手消毒剂于掌心 。
b）严格按照附录A医务人员洗手方法A．3揉搓的步骤进行揉搓 。
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥 。
7 外科手消毒
7．1 外科手消毒应遵循以下原则：
a）先洗手，后消毒 。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时 ， 应重新进行外科手消毒 。
7．2 洗手方法与要求
7．2．1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖 。
7．2．2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 。
7．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3 。
7．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 。
7．3 外科手消毒方法
7．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干 。流动水应达到GB 5749 的规定 。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套 。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 。
7．3．2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3 ， 并认真揉搓直至消毒剂干燥 。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 。
7．4 注意事项
7．4．1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁 。
7．4．2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部 。
7．4．3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓 。
7．4．4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手 。

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