胸腔闭式引流管
根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离 。
目的：引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流 。重建胸膜腔正常负压，使肺复张 。平衡胸膜腔压力 ， 维持纵隔的正常位置 。促使患侧肺迅速膨胀，防止感染 。原则：装置密闭，无菌操作 ， 有效引流，妥善固定，及时记录，管道通畅 。
1、保持引流系统的密闭
长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位 。引流管周围用油纱包覆盖严密 。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管 ， 再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间 。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳 。
2、严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌 ， 定时更换引流瓶，严格无菌操作 。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换 。引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流
3、保持引流通畅
定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张 。
4、妥善固定引流管
引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘 ， 且能使它垂直降到引流瓶为宜 。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气 。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管 。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定 。若管道意外脱出 ， 应立即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生 。
5、病人的体位
术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头30-45℃,有利于呼吸和引流 。如果病人躺向插管侧 ， 注意不要压迫胸腔引流管 。
6、观察和记录
观察引流液的性质、量并准确记录 。注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是4-6cm 。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张 。若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施 。7.引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后 ， 如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管 。
a.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知医生配合紧急处理 。
b.拔管后不要让患者马上下床活动 ， 以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸 。
胃肠减压管
胃管适应症：肠梗阻，油门梗阻，急性胃扩张 ， 腹部手术后，急性胰腺炎，上消化道出血
胃管的护理：
1、妥善固定，有效减压 。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换 。B.胃管插入的长度要合适 ， 成人一般约45―55cm 。正确连接负压盒 ， 保证有效减压 。C.保持胃管的通顺，防止打折 。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 。
2、定时挤压，保持畅通 。A.定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅B.每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固 。C.必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管60—120分钟 。D.鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症 。
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。A．观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明 。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理 。B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱 。
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