前言：“全球肺癌关注月”即每年的11月，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识 。
河南省肿瘤医院内科王慧娟
肺癌目前已经成为全球第一的“癌症杀手”，每年全球新增病例120万，每30秒就有人因此死亡 。在中国，肺癌同样是目前发病率与死亡率最高的癌症 。目前中国每年新增肺癌病例在50到60万之间，如不控制吸烟人数，不注意环境保护，那么从理论上说，到2025年中国就达到肺癌高峰：每年新增患者100万人！
肺癌的治疗效果在近十年中没有显著的提高，总的治愈率为10%左右 。其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，且80%的肺癌患者在确诊时已属晚期 。患者因发现肺部肿块到医院就诊后，往往比较着急，在初治阶段没有做到正确的分期和分型，为以后的治疗增加了难度，甚至错过了最佳的治疗时机 。下面就我们临床治疗过程中对治疗效果影响较大的因素向大家做一介绍 。
1、科学的认识肺癌----肺癌并非不治之症
很多肺癌患者和家属住院后问医生的第一句话就是“我还能活多久？” 。我们必须坦诚地承认：临床确诊的肺癌患者中近70-80%属于中晚期肺癌，失去了手术机会，这是肺癌死亡率高的主要原因 。然而，肺癌并非不治之症，只要早期发现，规范治疗，许多早期肺癌患者能够获得长期生存；即使局部晚期非小细胞肺癌，也可以通过同步或序贯化放疗得到根治或延长生存时间；而对于已经有远处转移的晚期患者，随着新的靶向治疗药物开发力度的加大，不断有新药进入临床，为晚期患者长期生存创造了最大的可能性 。
现代胸外科技术的进步和器械外科、微创外科的迅猛发展、新一代化疗药物和现代放疗设备与技术的临床应用，为肺癌多学科综合治疗打下了坚实的物质基础 。需要特别指出的是，微创胸外科技术和电视胸腔镜肺癌根治术使更多低肺功能和高龄肺癌患者得以接受手术治疗，绝大多数患者手术后一个星期就可以康复出院 。第三代肺癌化疗药物和针对化疗毒副作用的新一代辅助用药，使那些需要进行手术前新辅助化疗和手术后辅助化疗得以安全足剂量完成，从而进一步提高肺癌患者的远期生存 。迅猛更新的放射治疗设备和技术，在新一代三维和四维定位系统的引导下，通过适形调强放疗技术锁定了肿瘤靶器官，最大限度地保护周围健康组织器官不受损害 。也就是说，传统的三大肺癌治疗手段近年来都发生了重大变革，三个治疗手段的有机结合给更多的局部晚期非小细胞肺癌患者带来长期生存的新希望 。而这一切都需要多学科团队的的交流与合作 。河南省肺癌诊疗中心就是在这一前提下成立的，该中心聚集了河南省肿瘤医院胸外科、肿瘤内科和放疗科学科带头人，共同研究制定区域肺癌防治策略，为每一个肺癌患者研究制定个体化的多学科综合治疗方案，使患者达到最佳的治疗效果 。
值得令人鼓舞的是，从今年11月份开始，河南省肺癌诊疗中心、河南省食管癌诊疗中心集中河南省肿瘤医院的专家优势，整合河南省肿瘤医院胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、分子病理科和影像科等学科的带头人启动了胸部肿瘤多学科会诊，患者只需要门诊挂号就可以得到多为胸部肿瘤专家的联合会诊，使肺癌患者看病“一步到位”成为可能 。
2、病理诊断----确诊肺癌的金标准
病理诊断是肺癌确诊的金标准，目前所有治疗指南都不推荐在没有病理诊断的前提下对肺癌患者进行治疗 。这主要是因为有些良性病如结核，结节病等在影像学上与肺癌难以区分，容易出现误诊，如果贸然按照肿瘤进行治疗会给患者的身体健康造成严重的创伤；另外，病理诊断可以进一步明确肺癌组织学类型，对正确制定治疗方案也起到决定性作用 。近年来随着科学技术的进步，我们还可以对肺癌患者的组织标本进行肺癌靶向治疗相关基因的检测，如EGFR、EML4-ALK、ROS1、MET、K-ras等基因 。对EGFR基因活性突变晚期肺癌患者可以进行靶向药物治疗，如易瑞沙、特罗凯和国产的凯美纳；对EML4-ALK、 ROS1、MET等基因表达的患者可以选择克唑替尼进行治疗，从而可以避免化疗的毒副作用，提高临床疗效，延长患者生存时间，进一步提高生活质量 。除此之外，治疗过程中对对耐药肿瘤细胞进行重复活检还可以帮助我们确定耐药机制，及时调整治疗方案 。可以说，肺癌组织学病理检查对肺癌的治疗是至关重要的 。
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