2023年医保改革是否合理,2023年,天津城乡居民医保调整!涉及缴费、报销?( 五 )


相关情况
有一些医院存在拒收参保患者的情况,给出的理由就是医保总额不够,这实在是离谱 。还有不少医院会患者在病痛还未完全养好的时候,就强制让其出院,这一时间标准往往都是15天,对此,有患者也找医院理论过,但给出的答复却是 , 刷医保住院的,只能住15天 , 过后必须出院 。
这种情况都属于医保中的不合理限制,有关部门目前已经了解到了相关情况,并且会在今年对此类问题进行整治 。就医保部门发布的最新通知中可知 , 在2023年1月31日之前,省级医保部门要将全省的情况汇总起来,在全省范围内进行排查和取消医保不合理限制的工作 。

2023年医保改革是否合理,2023年,天津城乡居民医保调整!涉及缴费、报销?

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5、2023年新医保政策一、调整待遇等待期
      自2023年1月1日起,调整全市基本医保、生育保险和长护保险的待遇等待期,与国家、省相关规定保持一致 。
      (一)职工医保 。
      用人单位及参保人员首次参加职工医保、欠费未补缴或者欠费3个月以上已补缴的,从缴费之月起3个月后享受基本医保待遇;欠费3个月以内(含)且已补缴的,从缴费次日起享受基本医保待遇 。
      (二)城乡居民医保 。
      城乡居民在集中缴费期内(9月1日至12月31日)参保缴费的,不设待遇等待期,待遇享受期间为次年1月1日至12月31日;未在集中缴费期内缴费(不含特殊困难人员)的,从缴费之月起3个月后享受基本医保待遇 。
      (三)生育保险 。
      生育保险待遇等待期保持不变,即连续缴费满6个月后,按规定享受生育保险相关待遇 。
      (四)长护保险 。
      长护保险待遇等待期与基本医保保持一致,但基本医保住院医疗待遇与长护保险待遇不得同时享受 。
      (五)跨制度转移 。
      参保人员连续2年(含2年)以上参加基本医保(不含当前年度),因就业等个人状态变化,在职工医保和城乡居民医保之间切换参保关系时,其待遇等待期按以下规定执行 。
      1.中断缴费未超过3个月(含)的,从续保缴费次日起享受基本医保待遇 。2.中断缴费超过3个月的,从续保缴费之月起,3个月后享受基本医保待遇 。3.其他医疗保障制度(复转军人、原享受公费医疗保险的、刑满释放人员等)终止后3个月(含)内参加基本医保的,从参保缴费次日起享受相关待遇;3个月后参加基本医保的,从参保缴费之月起,3个月后享受基本医保待遇 。
      参保人员参加基本医保不足2年,因就业等个人状态变化,在职工医保和城乡居民医保之间切换参保关系时,其待遇等待期按首次参加职工医保或者是否在城乡居民医保集中缴费期续保的相关规定执行 。
      参保人员因病住院期间,不得办理跨制度转移医保关系 。
      (六)跨统筹区转移 。
      参保人员跨统筹区转移医保关系时,接续时间未超过3个月(含)的,从接续缴费次日起享受相关待遇;接续时间超过3个月,从接续缴费之月起,3个月后享受基本医保待遇 。
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