如果是住院的费用 , 一个年度内首次使用基本医疗保险支付时 , 无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元 。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元 。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元 。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院 。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60% 。
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5、2023年居民医保住院报销标准【2023年医保改革之后如果住院要怎么报销,2023年医保卡住院报销流程有哪些】 城镇居民医疗保险报销比例
一是学生、儿童 。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元 , 报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65% 。
二是年满70周岁以上的老年人 。在一个结算年度内 , 发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65% 。
三是其他城镇居民 。在一个结算年度内 , 发生符合报销范围的10万元以下的医疗费 , 三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60% 。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起 , 不再收取起付标准的费用 。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额 。
例如 , 一名儿童生?。?如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元 , 可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%) 。
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