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健康养生百分百 无痛血尿可能是膀胱癌的唯一表现，有这个习惯的男性，最好检查下( 二 )


另外 ， 如果肿瘤已经出现其他器官转移 ， 此时建议接受全身性化学治疗或者免疫治疗 ， 才有可能延长存活时间 。 膀胱癌治疗针对不同分期、细胞分化以及肿瘤恶性度有不同的治疗方式 ， 需要临床医生针对病人状况做出最适合的治疗决策 。
95%膀胱癌属于尿路上皮细胞癌 ， 随年龄增长发病率升高 ， 复发率高95%膀胱癌属于尿路上皮细胞癌 ， 其余5%则是鳞状上皮或其他细胞型态的恶性肿瘤 。 膀胱癌发生年龄以老年人居多 ， 年轻型膀胱癌病例相对少见 ， 但目前膀胱癌有年轻化趋势 ， 中年人患病率在升高 。
不同于其他癌症 ， 膀胱癌早期发现的比例相当高 。 有三分之二膀胱癌病人在早期被诊断出来 ， 早期接受治疗 ， 疾病可以得到很好的控制 。 如果晚期才发现 ， 往往治疗效果不佳 ， 影响病患的生命 。 早期膀胱癌治疗效果不错 ， 五年生存率可达90% ， 然而晚期膀胱癌的治疗药物在过去一直没有很好的突破 ， 五年生存率不到10% 。

虽然膀胱癌可以早期发现、接受治疗 ， 但有一个特性 ， 就是复发率相当高 。 早期膀胱癌患者如果手术清除肿瘤后 ， 如果没有再做进一步膀胱灌注药物治疗 ， 五年内有高达4-5成复发率 ， 即使有做膀胱灌注 ， 也仍有2-3成的复发率 。
由于膀胱癌具有高复发特性 ， 病患即使接受过完整治疗 ， 仍要密切跟踪 ， 以确保没有膀胱癌复发 。 膀胱癌病人在治疗初期会比较痛苦 ， 前两年约每3-4个月要进行膀胱镜检查 ， 看是否有复发 ， 早期清除 ， 以免进展成2期以上的肿瘤；之后则视患者疾病状况 ， 逐步延长追踪时间 。
膀胱癌分期决定了治疗效果 ， 转移后平均存活率1年半左右膀胱癌的分期是决定如何治疗的重要依据 ， 临床医生会根据癌细胞侵犯膀胱壁的程度及是否有淋巴和远处转移而决定治疗方式 。 0期到1期患者除接受膀胱镜手术清除外 ， 术后再辅以药物化疗 ， 以降低复发率 。
对于膀胱癌2-3期（侵犯到膀胱肌肉层以外）的治疗 ， 则会根据病人的肿瘤大小及侵犯范围采取不同的治疗策略；有些会先进行手术切除膀胱 ， 再进行化学治疗或放射治疗；有些则会做先导性化学治疗、等肿瘤缩小后 ， 再通过手术切除膀胱 。 如果病理标本中仍有残留的癌细胞 ， 则在术后加以辅助性化疗 ， 让病人可以有更好的肿瘤控制 。

一旦疾病发现时已经是转移性的晚期癌症 ， 单独手术大多已经无法处理 ， 往往只能以全身性的药物治疗来控制疾病 。 过去转移性膀胱癌只能使用化学药物治疗 ， 药效维持不久 ， 五年存活率不到10% 。 临床上 ， 病人一旦被诊断为转移性膀胱癌平均存活期不到18个月 。
但随着医学的进步 ， 近几年 ， 晚期膀胱癌治疗在新一代免疫及靶向药物问世后 ， 向着精准个人化的医疗 ， 患者可以有更好的预后及生活质量 。
膀胱癌治疗新突破 ， 晚期患者有机会再度延长生命随着医疗的进步 ， 近几年转移性膀胱癌治疗药物有很大的突破与进展 ， 尤其免疫疗法及新一代靶向药物FGFR抑制剂问世后 ， 患者有机会延长生命 。 免疫治疗对部分患者有很好的控制作用 ， 副作用也少 。 一般来说 ， 肿瘤反应约在3-4成 ， 如果是属于较幸运的患者 ， 有机会得到长期肿瘤控制并延长存活期；再加上免疫治疗副作用小 ， 长期使用的耐受性远优于化疗 ， 是晚期病人的一大福音 。

对于新一代靶向药物 ， 主要作用在FGFR3或FGFR2基因突变点 ， 对带有此基因突变的病人在化疗或免疫治疗失效后 ， 仍可能有控制肿瘤的效果 ， 有机会延长无疾病恶化存活期 。 但此类药物并非人人适用 ， 病患必须通过基因检测、如果带有此基因变异者 ， 使用此类药物才有效 。 根据统计 ， 患有复发性或难治性膀胱癌病人约有10%带有FGFR基因突变 。

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