前不久,山东省卫生厅对济南、青岛等地5家未经许可擅自开展人类辅助生殖技术的医疗机构立案查处,责令限期整改或停止违法行为 。目前,多胞胎的增加似乎已成为“世界性流行病”,医源性多胎是导致多胞胎增加的主要原因 。一些医疗机构在经济利益的驱使下,抓住人们想多生个孩子的心理,滥用人类辅助生殖技术,其后果将导致多胞胎率提高、胎儿损伤、新生儿健康状况下降等问题 。
目前,全世界已有30多万名“试管婴儿”出生,我国占3000多例,其中多胞胎比例很高 。“试管婴儿”技术是把卵子与精子取出后,在试管内进行受精,发育成早期胚胎后再移植到母亲子宫内发育生长 。由于胚胎的成活率不高,每次需要多植入几个胚胎,因此就有可能出现多个胚胎都成活的情况 。按规定,经国家卫生部批准的正规辅助生殖机构每次植入胚胎不得超过3个 。但有些医疗机构根本不顾这些规定,多的一次就植入5~6个,如果植入子宫内的这些胚胎全部成活,就会受孕多胎 。
北京妇产医院生殖中心主任王树玉说,现在医院接待的多胞胎孕产妇越来越多,其中大部分是由于服用促排卵药造成的 。她提醒,这种“经济实惠”贪不得 。因为,滥用促排卵药会造成卵巢过度刺激综合征发生,严重时会导致孕妇出现生命危险 。另外,多胎妊娠会增加流产、早产的发生率,新生儿患肺不成熟、肺炎、心肺功能差、畸形、脑瘫的概率也会增加 。
人类辅助生殖技术涉及社会、伦理、
法律等诸多方面的问题
医源性多胎是导致多胞胎增加的主要原因
一次妊娠两胎以上的称多胞胎 。多胞胎的第一途径是通过自然受孕产生的 。其中,双胞胎约占出生人口总量的1%左右,三胞胎出生概率为千分之一 。四胞胎大约要出生70.5万人口才会出现一例,五胞胎、六胞胎极为少见 。
据了解,医源性多胎是导致多胞胎增加的主要原因 。世界卫生组织统计数据表明,育龄夫妇中患有不孕不育症的占10%左右 。目前全球约有6000万人患不孕不育症,在欧洲,每年接受“试管婴儿”等辅助生殖技术治疗者达20多万人次,每10个婴儿中就有1个是通过助孕出生的 。国内也同样有一个相当大的群体需要通过“试管婴儿”、体外受精等辅助生殖技术来达到受孕目的 。而采用体外受精助孕,单次妊娠率为40%左右,多胎率则达20%~30% 。
【人为制造多胞胎不可取】 滥用促排卵药物则是造成多胞胎增加的又一主要原因 。据专家介绍,育龄妇女平常一次只能排出一个卵子,而服用促排卵药物后很有可能一次排出多个,这些卵子如果同时受精就会怀孕多胞胎 。这种人为的受孕方式,大约可使20%~30%的妇女产生3胞胎以上的多胞胎 。促排卵药物目前有克罗米酚、尿促性腺激素、果纳芬等 。
多胞胎加大母婴健康风险
促排卵激素药物属于处方药,正规大医院都必须严格控制使用,但有些小型医疗机构由于利益驱使,擅自滥用促排卵药物 。而一些小药店,为了多赚钱,不顾处方药要凭正规医院医师开具的处方才能出售的规定,只要顾客需要,没有处方也可以想办法通融 。
王主任说,私自滥用促排卵药物,无异于拿生命做赌注 。滥用促排卵药对妇女来说最大的危害是易患卵巢过度刺激综合征:大量的排卵过度刺激卵巢内分泌,造成服药者全身血管的通透性增加,过多的水分渗透到血管外,导致血液高度浓缩,血管栓塞,甚至会出现生命危险 。
在医学方面,多胎属于高危妊娠,并发症增多,多胎孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍 。其中,常见的并发症有多胞胎输血溶血综合征 。由于子宫内的多个胎儿互相“抢夺”血液,造成有的胎儿血液过于黏稠,有的胎儿因缺血而发育不良,甚至胎死腹中 。死去的胎儿极易自溶,所产生的毒素一旦进入产妇血液,会出现弥漫性血管内凝血,这是一种比败血症还严重的疾病,死亡率高达70%~80% 。常见的多胞胎并发症还有:羊水过多、高血压、胎盘早剥、前置胎盘、产后大出血等 。
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