建国以来,在党和政府的领导下,我国麻风病控制工作积极贯彻“预防为主”的方针,经过几代麻风防治、研究和管理工作者的艰苦努力,取得了举世瞩目的成就 。
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一、我国麻风病控制工作所取得的成绩
50年来,各级政府始终把控制麻风作为政府行为,列入议事日程,逐步建立了一个在各级政府领导下,由卫生、民政、财政、公安、粮食、商业、宣传等多部门组成的麻风病防治领导小组,为共同解决本地区麻风防治工作中的重大问题提供了组织保证 。国家先后制订了《全国麻风病防治规划》、《全国麻风病防治管理条例》以及《基本消灭麻风病考核验收办法》等一系列法规性文件,为开展麻风病防治工作提供了必要的政策、法规依据和工作目标 。摸索并总结出一系列适合我国特点的科学防治对策,保证了我国麻风控制工作能持续稳定地发展 。建立了一支训练有素、富有敬业和奉献精神的专业防治队伍,这支队伍与初级卫生保健相结合,成为实施控制规划的基本力量 。
经过50年的积极防治,全国累计发现麻风患者近50万人,1999年尚有现症患者6000余人,患病率已由1966年的2.29/万降为1999年底的0.051/万,下降了97.7%,已达到以地(市)为单位,患病率低于世界卫生组织要求的1/万的指标,并有90%的县(市)达到患病率低于1/10万的指标 。1999年全国新发现病例数1692例,发现率由1958年的4.4/10万降至1999年底的0.13/10万,下降了97.0% 。立足我国国情,制定了基本消灭麻风病的奋斗目标,即以县(市)为单位,在2000年95%以上的县(市)患病率低于1/10万,近5年平均发病率(或发现率)低于0.5/10万 。这是一项宏伟而艰巨的工程,也是本世纪我国人民与麻风病作斗争的阶段性目标 。
二、我国麻风病控制工作存在的主要问题
目前,我国麻风病控制工作主要存在以下几方面的问题:
(一)麻风病流行程度不平衡,部分地区疫情仍较严重:云贵川藏地区麻风病防治工作起步较晚,地理条件较差,经济文化欠发达,麻风病流行情况仍较严重 。上述地区1999年现症患者数占全国现症患者总数的56%,新发现患者数占全国的61% 。全国麻风患病率高于1/10万的县(市)中,67%在上述地区 。加速上述地区麻风病的防治进程,是实现我国基本消灭麻风病目标的关键 。此外,赣、湘、青、新、粤等省部分地区麻风病疫情也比较高,尚需进一步努力 。
(二)缺乏有效的一级预防措施:麻风病是一种慢性传染病,目前其发病机理和传播途径尚不十分清楚,缺乏有效的一级预防措施 。每年全国新发患者数一直维持在1800~2000人左右,因此,与麻风病斗争仍是一个长期而艰巨的过程 。
(三)流动人口增加提出新的挑战:由于流动人口的增加,一些非流行区和已达到麻风基本消灭的地区可能由于新的传染源输入,导致局部地区麻风流行和再流行 。
(四)麻风畸残预防和康复工作任务十分繁重:尽管我国加大了早期发现患者和预防畸残的力度并取得了一定的成效,但是近10年来我国新发麻风患者中,2级以上畸残比一直在20%~27%左右 。在20余万麻风病治愈存活者中尚有12万名左右留有残疾 。这部分人在医疗、康复、生活照顾及回归社会方面仍需要国家和社会的长期关怀 。
(五)社会对麻风病患者的歧视、恐惧尚未根本扭转:尽管数年来我们利用各种机会开展麻风病防治的健康教育,呼吁公众正确对待麻风病 。然而人们对麻风病的科学认识仍然不足,对麻风患者的歧视、恐惧现象尚未根本扭转 。这在一定程度上影响了麻风病防治工作的开展和麻风病治愈者回归社会 。
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