患者男，24岁，因尿道口溢液伴排尿痛2d于1998年6月10日来我科就诊 。
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【口服阿奇霉素致中毒性肝炎一例】 自诉10d前有非婚性接触史 。体检：尿道口微红，挤压阴茎后有少量清稀分泌物溢出 。实验室检查：尿常规检查正常，淋球菌涂片及培养阴性，支原体培养阳性 。诊断：支原体尿道炎 。给予阿奇霉素治疗(克罗地亚—普利瓦大药厂生产，又名舒美特)，1次口服4粒胶囊(每粒250mg)，未同时服用其他药物 。5h后，患者自觉全身乏力，伴头晕、自汗 。次日，患者发热，伴纳差、腹胀，尿呈脓茶色 。1d后巩膜黄染，即来我院内科诊治 。实验室检查：alt1860u/l，胆红素58μmol/l，遂以急性肝炎收入院 。半月前，患者单位年度体检时肝功能检查hbsag及alt均正常 。入院体检：精神尚可，体温38.5℃，双巩膜黄染，皮肤及粘膜无黄染 。实验室检查：肝功能：hbsag阴性，alt2500u/l，ast878u/l，总胆红素123μmol/l，直接胆红素77.6μmol/l，碱性磷酸酶140u/l，甲胎蛋白阴性 。血常规：白细胞7.9×109/l，中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.27，血沉25mm/1h 。尿常规：胆红素?，尿胆原(＋)，镜下见少量粘液丝 。粪常规：黄软便，潜血检查阴性，镜下未见异常 。ct检查：肝脏外形增大，脂肪肝 。b超检查：肝界正常，肝光点较密集 。
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