患者男，23岁 。4年前无明显诱因于四肢出现散在红斑，无自觉症状，一直未引起患者重视 。1年前，皮疹突然增多，很快累及躯干、面部，伴发结节、疼痛及压痛，并出现畏寒、发热(38℃～39.7℃)，乏力，双小腿轻度麻木 。外院给予青霉素静脉滴注，未见明显好转 。改用泼尼松30mg/d，可控制病情，但停药即复发 。以后在外地多家医院行骨髓穿刺无异常 。上肢皮疹病理活检：真皮和皮下组织及汗腺周围各种细胞成分浸润，包括组织细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞，结合临床皮损，诊断皮肤t细胞淋巴瘤证据不足，血管炎性皮肤病待排除 。以皮肤t细胞淋巴瘤给予氮芥、长春新碱、泼尼松、甲基肼及环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基肼联合方案化疗各1个疗程，未见明显好转 。于1998年4月至我院门诊就诊，拟sweet综合征收住入院 。
文章插图
【界线类偏瘤型麻风误诊一例】 体检：体温37.1℃，轻度柯兴面容，心、肺、肝、肾无异常 。皮肤科情况：面部、四肢散在暗红斑、结节，界线清，压痛明显 。左侧尺神经轻度肿大，双小腿触觉稍迟钝 。头发稀疏，眉毛分布正常 。实验室检查：血红蛋白129g/l，白细胞13.6×109/l，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20 。下肢皮损取材病理活检：表皮萎缩，表皮下呈无浸润带 。真皮浅层及中层血管、附属器周围可见泡沫状细胞，呈团块状，抗酸染色见立毛肌及泡沫细胞内麻风杆菌(＋＋)，结合临床考虑为界线类偏瘤型麻风 。免疫病理检查阴性 。左眉弓、正常皮肤，小腿皮损查菌：麻风杆菌(＋＋＋＋～＋＋＋＋＋) 。临床诊断：界线类偏瘤型麻风 。
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