氨基甙类抗生素致病因素是什么( 二 )


②新霉素该药对肾和耳均有明显毒性,化学结构颇似双氢链霉素,具有氨基环醇基,不同之处在于该药含有去氧链霉胺,主要作用于柯替器 。中毒早期有食欲低下、口面部麻木,一旦出现耳鸣、耳聋,很快即可发展到全聋 。据刘千(1965年)统计症状发生率,耳鸣为85%,耳聋为86%,眩晕及平衡失调45% 。因此用药早期即能损害肾脏,导致排尿功能障碍,药物大量蓄积体内,可加重耳中毒 。不仅周身用药可中毒,即使局部用药如伤口冲洗、皮肤湿敷、雾化吸入和中耳内滴药,也可中毒致聋 。现该药已忌用 。
③卡那霉素和庆大霉素均为耳毒性药物 。前者易损害耳蜗,后者易损害前庭,但毒性均较前述药物轻 。在国内自链霉素被忌用之后,此两药是造成中毒性耳聋的主要药品 。卡那霉素和庆大霉素耳中毒的发生率,据国内报告分别为45%和10% 。特别是基层医院,因其免作皮试,而多被采用 。由于卡那霉素在内耳可以蓄积,即使早期停药,数周后仍对内耳继续损害,故中毒性聋较为多见 。此二药用量不宜过多和时间过长,局部用药也不容忽视,应定期检查小便、肾功、听力和前庭功能 。

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