为了进一步探讨微量元素硒与人体内氧自由基清除的关系以及在银屑病发病机理及治疗中的作用，我们对60例寻常型银屑病患者的血清硒(se)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(gsh-px)、过氧化脂质(lpo)进行了检测，观察了硒及维生素e(ve)在治疗银屑病中的单独及协同作用，并进行了治疗前后的对比分析 。现将结果及分析报道如下 。
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一、病例和方法
(一)对象：寻常型银屑病患者60例，男35例，女25例；年龄16～60岁，平均32岁；病程1个月至18年；进行期41例，静止期19例，均无系统疾患，抽血前2周未用过任何药物 。对照组为健康成人，男50例、女50例，与患者年龄大致匹配 。
(二)方法：
1.分组：将患者随机分成3组，每组20例，第1组给予硒宝康(上海利生制药厂)50μg每日2次，第2组给予维生素e 0.1g每日2次，第3组给予硒宝康50μg、维生素e 0.1g，均为每日2次，各治疗1个月，此过程中不用其他药物 。并于治疗前后分别检测血se、gsh-px、lpo值及观察临床症状的变化情况 。
2.仪器：1原子吸收分光光度计360m型(上海第三分析仪器厂) 。2流动注射氢化物发生器whg-102a型(北京瀚时制作所) 。3t型石英原子化器外绕电阻丝 。4三电机高性能硒空心阴极灯(河北衡水宁强光源厂) 。5紫外线分光光度仪752型(上海第三分析仪器厂) 。
3.试剂：1硼氢化钠2.0％ 。2硒标准储备液1.0μg/ml 。3硒标准应用液1.0μg/ml 。4硫代巴比妥酸，1，1，3，3-四乙基丙烷，均系瑞士fluka公司产品 。55，5-二硫对硝基苯(dtnb)为美国sigma公司产品；谷胱甘肽为中国科学院东风生化技术公司产品 。
4.测定方法：1se测定：取待检血清0.5ml加入2～3ml硝酸－高氯酸混合酸， 加热(＜180℃)消化， 再加入1.5ml4mol/l盐酸微沸，水稀释至5ml，在下列参数下测定：氩气压强0.2mpa，流速180ml/min，石英原子化器温度－800℃，按whg-102a氢化物发生器设定的程序，依次测定硒的标准系列与样品溶液的吸光度，制标准曲线，求出样品中硒含量 。2血浆gsh-px活力测定，按张嘉麟[1]等报道的方法改良 。3lpo含量测定：按改良的八木法[2] 。
5.疗效判断：基本痊愈：皮损完全消退或消退90％以上；显效：皮损消退60％～90％；有效：皮损消退30％～59％；无效：皮损消退不足30％或无变化 。6.统计学分析：两样本均数比较t检验、配对计量资料比较t检验 。
二、结果
治疗前60例银屑病患者组与100例健康对照组中血se、gsh-px、lpo值见表1 。结果显示银屑病患者组血se明显低于对照组(p＜0.01)，血浆gsh-px活力低于对照组(p＜0.05)，lpo值明显高于对照组(p＜0.01) 。3组患者经补充硒剂及维生素e后(见表2)，补硒组硒值升高(p＜0.05)，gsh-px活力增强(p＜0.05)，lpo值下降(p＜0.01)；补充维生素e组血硒及gsh-px无变化，lpo值下降(p＜0.05)；补充硒加维生素e组，硒值明显升高(p＜0.01)，gsh-px活力增强(p＜0.01)，lpo值下降明显(p＜0.01) 。临床疗效：补硒组基本痊愈8例，占40％，显效6例，有效4例，无效2例；补维生素e组痊愈4例占20％，显效5例，有效7例，无效4例；补硒加维生素e组痊愈14例，占70％，显效3例，有效2例，无效1例 。且临床基本痊愈者，其血se、gsh-px的升高和lpo的降低也最明显 。
表1 银屑病组与健康组血硒(se)，谷胱甘肽过氧化物酶(gsh-px)，过氧化脂质(lpo)值比较(±s)
组 别例 数se(μ/l)gsh-px(u/l)lpo(nmol/ml)对照组10094.0±10.2598.93±9.513.77±0.84银屑病组6084.4±8.6494.11±13.655.31±0.08t值-6.0732.407＊18.196＊p值-＜0.01＜0.05＜0.01 表2 银屑病患者治疗前后血硒(se)，谷胱甘肽过氧化物酶(gsh-px)，过氧化脂质(lpo)值比较(±s)
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