【飞行员与潜水员为什么易患鼻窦气压损伤】 鼻窦气压损伤是指由于外界大气压急剧变化时 , 鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡 , 以致发生鼻窦粘膜充血、肿胀 , 甚至粘膜或粘膜下出血、血肿形成等一系列变化的疾病 。由于各组鼻窦的构造不同 , 气压损伤发生率有明显差异 , 以额窦最为多见 , 上颌窦次之 , 筛窦较少 , 蝶窦则无 。

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在正常情况下 , 鼻窦内的空气可以经鼻窦开口自由出入 , 以维持鼻窦内与外界气压的平衡 。当大气压力剧烈改变时 , 鼻窦内的气压不能随大气压力而改变 , 相差较大时 , 就可以导致鼻窦损伤 。如飞行员在俯冲时 , 潜水员在下沉时 , 外界大气压增加、外界水压增加 , 都是在气压改变较大的环境中工作 , 所以易患鼻窦气压损伤 。
如飞行员随着飞行高度的不断增加 , 大气压力不断下降 , 鼻窦内气体的体积逐渐膨胀 , 窦内原有的空气就会向外逸出 , 窦内的气压也随之逐渐减低 , 恢复了窦内外气压的平衡状态 。当飞机下降时 , 外界气压升高 , 鼻窦内的气压相对较低 , 于是空气由外界经窦口进入窦腔又保持了窦内外气压的平衡 。但如果鼻腔有病变 , 大气压力变化较大时 , 鼻窦内、外的压力要保持平衡就不那么容易了 。
首先 , 在患感冒或上呼吸道急性感染 , 急、慢性鼻炎时 , 鼻腔及鼻窦口附有脓性分泌物或粘液 , 当飞机迅速下降时 , 由于大气压力迅速增加 , 窦内压力变得低于鼻腔内气压 , 因此鼻腔内感染性分泌物或粘液可被吸入窦内 , 引起鼻窦感染 。其次 , 如果鼻窦出口处或其附近有肿胀组织阻塞 , 例如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、变态反应性鼻炎等 , 这些病变都可在鼻窦口处形成一球状活瓣 , 堵塞窦口 , 影响空气进出;当飞机上升时 , 外界气压变低 , 鼻窦内气压相对增高 , 于是窦内所含空气可以从窦口勉强逸出 , 以保持窦内外气压平衡;当飞机下降时 , 外界气压增高 , 窦口的球形活瓣样组织被挤压在窦口外 , 使窦口堵塞 , 空气不能进入窦内 , 逐渐形成真空 , 产生负压 , 紧紧将球形活瓣吸附在窦口 , 堵塞更加严密;飞机再继续下降 , 窦腔内外气压差更大 , 致使窦内粘膜发生膨胀、充血和渗出等 , 严重者则有粘膜及粘膜下出血、水肿 , 甚至粘膜与窦壁剥离等气压损伤反应 。
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