我们在临床工作中，发现过敏性紫癜患儿常与上呼吸道感染有关，特别是咽炎和扁桃体炎，为此，我们对62例过敏性紫癜患儿的病因进行了分析，现将临床资料总结报道如下 。
文章插图
【小儿过敏性紫癜62例分析】 一、病例选择
病例选自1993～1997年门诊和住院患儿共62例 。其中门诊24例，住院患儿38例；儿科病例34例，皮肤科病例28例；所有病例均具有过敏性紫癜的典型临床表现，即皮肤广泛散在瘀点，呈出血性斑疹或斑丘疹，程度不等的全身症状；部分出现关节肿痛；部分伴有恶心、腹痛等胃肠道症状 。
二、一般资料
男39例，女23例；年龄4～12岁，平均9.8岁；病程7～42天，平均13.8天；春夏季发病27例，秋冬季35例 。
三、临床症状及体征
除皮肤紫癜外，尚伴有多种全身及局部症状和体征：发热18例(29.0％)，头痛12例(19.4％)，软弱乏力40例(64.5％)，全身不适13例(21.0％)，食欲减退46例(74.2％)，咳嗽咳痰21例(33.9％)，恶心呕吐9例(14.5％)，咽喉疼痛11例(17.7％)，咽部不适18例(29.0％)，腹痛27例(43.5％)，关节肿痛36例(58.1％) 。58例作常规咽部检查均有咽部充血，其中轻度充血17例占29.3％(17/58)，中度充血25例占43.1％(25/58)，重度充血16例占27.6％(16/58) 。扁桃体肿大26例占44.8％(26/58) 。余系统检查无异常 。
四、实验室检查
45例作血常规检查，血红蛋白120g～142g/l，出血时间及凝血时间均正常，白细胞计数5.4×109／l～17.1×109／l，＞7.0×109／l 29例；＜ 7.0×109／l 33例；中性粒细胞0.48～0.85，＞0.70 41例；＜ 0.70 21例 。38例作血小板检查均在正常范围 。22例作血沉检查，18例血沉加速 。43例作尿常规检查，12例有尿蛋白及红细胞 。
五、治疗情况
1 抗组胺药物的应用：本组62例全部使用抗组胺药物，如扑尔敏、酮替芬、赛庚啶、非那根、息斯敏、特非那丁及仙特敏等，多数用1种，少数用2种 。2 抗生素的应用：62例使用抗生素，主要有青霉素、氨苄青霉素、林可霉素、新青霉素ⅱ 等 。3 其他治疗：主要有糖皮质激素、钙剂、维生素、中药、转移因子、丙种球蛋白及对症治疗 。4 治疗结果：62例中11例结果不详，余51例治愈46例，好转5例；治愈的46例中，治愈时间最短10天，最长42天，平均16.6天 。
六、讨论
过敏性紫癜是小儿常见病之一，原因众多，如上呼吸道感染、药物、虫咬、寄生虫、物理化学因素、食物(牛奶、鱼虾、鸡蛋、蕈类) 。但根据我们对本组病例的观察及临床实践，所有病例均有多种全身及局部症状和体征，尤其是本组接受检查的58例患儿均有咽部充血，26例尚伴有扁桃体肿大 。我们认为上呼吸道感染，特别是咽炎及扁桃体炎是引起过敏性紫癜主要的原因 。有关过敏性紫癜的其他病因，最好在排除上呼吸道感染，特别是咽炎和扁桃体炎的前提下，再予考虑 。
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