患者男 ， 41岁 ， 因无意中发现头顶肿物逐渐长大1年 ， 于1996年4月就诊于 脑外科 。检查：头顶左侧有一肿物 ， 3cm×3cm ， 边界清楚 ， 表面有少量黄色渗出液 ， 无 压痛 。患者无发热等不适 。
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【芽生菌病样脓皮病一例】 外科手术切除 ， 术中见肿物基底与帽状筋膜及颅骨无粘连 ， 无浸 润 。将肿物完整从基底下分离 ， 术后全层严密缝合 ， 做一个游离皮瓣 。伤口痊愈 。肿物病理切片 中可见表皮假上皮瘤样增生 ， 并见微脓肿形成 ， 真皮内有大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润 ， 部分毛囊破坏 。术后4周于原位又出现肿物 ， 很快长大 ， 沿手术刀口扩展至前额 ， 6周后长为 6cm×8cm大肿物 ， 表面呈菜花样 ， 边缘隆起 ， 有脓性渗出液及结痂 ， 挤压肿物有多处溢脓( 图1) ， 无异臭 ， 不伴发热及明显疼痛 。脓液多次培养为金黄色葡萄球菌 ， 厌氧菌属消化链球菌 。多次真菌培养及结核菌、非典型分支杆菌培养均阴性 。实验室检查：血常规白细胞总数 7.1×109／l ， 中性粒细胞0.58 ， 淋巴细胞0.29 ， 单核细胞0.06 ， 嗜酸粒细胞0. 07 ， 肝肾功能正常 ， 未进一步检查免疫功能 。再次取皮损活检病理变化同前 。经口服阿齐霉 素0.5g日2次 ， 灭滴灵0.2g日3次1个月 ， 肿物明显缩小 ， 头顶中心留下瘢痕 ， 前额仍有二 处2cm×2cm大肿物 ， 挤压无溢脓 。结合临床与病理变化最后诊断：芽生菌病样脓皮病 。
