头癣是一种常见的传染性皮肤病，当前仍然在许多国家和地区传播流行 。头 癣的发生与人们的生活水平、卫生和居住条件及医学知识的普及程度密切相关 。50年代后 头癣在我国大部分地区得到了控制，至70年代，大中城市中已基本消灭头癣，但是近十几年 来又有死灰复燃的倾向，现将我国头癣的新特点和防治建议介绍如下 。
文章插图
一、病原菌的变迁
头癣病原菌的分布除具有明显的地区差别外还不断随着生态环境的改变而变化 。70年代以前 ，北美的头癣病原菌基本上全部由奥杜盎小孢子菌(m.audouini)引起，70 年代后则75%是断发毛癣菌(t.tonsurans)、15%是奥杜盎小孢子菌、10%是 犬小孢子菌(m.canis) 。到1987年，断发毛癣菌占87%，犬小孢子菌占13% ，奥杜盎小孢子菌已很难见到 。在我国，70年代以前头癣致病菌中许兰毛癣菌(蒙古变种， t .shoeleinii var.mongolia)占73.3%、铁锈色小孢子菌(m.ferrugineum) 占19.4%、紫色毛癣菌(t.violaceum)占7.3%［1］ 。70年代以后，这三种菌所占的比例已明显减少，犬小孢子菌和须癣毛癣菌(t.m entagrophyte)却明显增多，特别是在城市儿童头癣中该二菌已占绝对优势 。据作 者调查，北京市近年头癣中犬小孢子菌占87.5%［2］ 。附表是1985 ～1995年我国一些地区和城市头癣病原菌的调查情况，供参考 。1996年，我们又在全国8大 地区(包括台湾)进行了调查，其中犬小孢子菌占39.9%、须癣毛癣菌占22.5% ［15］ 。
附表 1985年以来我国部分地区报告的头癣病原菌［3～12］
地 区许兰 毛癣菌铁锈色
小孢子菌犬小孢子菌石膏样
小孢子菌须癣
毛癣菌红色
毛癣菌紫色
毛癣菌断发
毛癣菌疣状
毛癣菌合计哈 尔 滨12049226000089齐齐哈尔000029400033吉 林 省007103400280呼和浩特2951446104200263银 川 市527294141300092乌鲁木齐220575003013610935喀 什 市10128000011830250北 京 市90154152131176天 津 市1241480691210237河 南 省508860060444501049武 汉 市53190210222072成 都 市301540201920180福 州 市4850000204210314江苏泰州54800017748530259合 计93598376813205359969134029
二、传播途径
70年代以前，我国头癣的传播途径主要是与患者密切接触、同床共枕和由患者使用过的理发 工具、衣帽、围巾等传染而致 。70年代以后，由于人们生活、居住条件的改善，卫生知识的 普及和独生子女增多等原因，由猫、狗等动物传播病原菌的现象越来越普遍 。据作者调查，北京市的头癣患者70%以上都有明确的猫狗接触史 。1991年前后，北京市民养猫、狗的风气盛行，1990年9月～1991年12月空军总医院共诊治189例头癣患者，占皮肤科门诊患者的0.2 3% 。1992年以后，经过一定的宣传教育，北京市政府对家庭养狗做了较严格的限制，养猫、狗的人减少，头癣患者人数也明显下降，1992年～1995年共诊治95例头癣，但1996年又有所 回升，共诊治头癣67例，值得警惕 。
三、临床特点
①从头癣的分类来看，危害较重的黄癣和黑癣所占比例明显下降，而白癣却明显上升 。② 损害数目少、表现单一、症状轻(就诊早的原因) 。③继发脓癣的比例增高，究其原因有：犬 小孢子菌和须癣毛癣菌为亲动物型菌，侵犯人以后，容易产生较激烈的炎症反应 。在作者统 计的259例脓癣中，该二菌所占比例为85%(220/259)，红色毛癣菌占12.7%(33/259)，三菌 共占97.7%，其它比较少见的是铁锈色小孢子菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、石膏样小孢子 菌 、猪小孢子菌、疣状毛癣菌等 。④局部处理不当，外用肤轻松、皮炎平、去炎松等含皮质类 固醇激素药后最易诱发脓癣 。⑤患者大部分为独生子女，成人罕见 。⑥北京85%以上的患者 就诊时间在每年的1～3月和9～12月，其原因尚需进一步探讨 。
经验总结扩展阅读
- 老年性黄斑变性如何治疗
- 两端超级简单的香蕉教程！不看你就亏了！
- 中浆应该怎样治疗
- 糖尿病视网膜病变是怎样分期的
- 淋球菌L型的诱导及基本生物学性状的研究
- 近视也有真假之分吗
- 近视眼是怎样分类的
- 甲真菌病的扫描电镜诊断研究
- 新生隐球菌的PCR指纹分析
- 特比萘芬治疗头癣20例疗效观察