1995年4月至1996年8月，我们采用自制5%酮康唑霜［德卫药制字（1995）p ·028-01］治疗120例念珠菌性阴道炎和龟头包皮炎，取得较好疗效，现总结如下 。
文章插图
一、病例与方法
1.临床资料：120例门诊念珠菌性阴道炎和龟头包皮炎患者，均具有典型临床症状及体征，真菌直接镜检及培养阳性 。其中男74例，女46例；年龄20～53岁，平均32.6岁；病期16天 至2年，平均3个月 。真菌培养：白念珠菌76例，热带念珠菌22例，近平滑念珠菌6例，季也 蒙念珠菌4例，其它念珠菌12例 。
2.药物：5%酮康唑霜(酮康唑5g，冷霜基质加至100g)，本院药房自制 。
二、治疗方法
均采用5%酮康唑霜5g，一次性给患者均匀涂于患处，女性患者使用扩阴器将药物均匀涂于阴 道粘膜 。每周用药一次，一周为一疗程 。治疗期间不合并使用其它抗真菌药物 。患者配偶或性伴均同时治疗，方法同上，并要求患者治疗期间及治疗后1个月内性生活使用避孕套 。每周复诊一次判断疗效，未愈者继续治疗 。治疗前后测量血液生化指标及肝、肾功能 。3个月后对5%酮康唑组中部分病例继续追踪随访半年 。
三、疗效判定标准和结果
痊愈为临床症状消失，皮肤粘膜损害全部消退，真菌镜检及培养阴性；显效为症状及临床表 现好转＞60%，真菌镜检及培养阴性；有效为临床症状及临床表现好转20%～60%，真菌镜检及 培养阴性或阳性 。无效为临床症状及表现无改变或加重，真菌镜检及培养阳性 。
5%酮康唑组中男74例，治愈69例(占93.2%)，其中一疗程治愈30例(占43.5%)；二疗程治愈 23例(占33.3%)；三疗程治愈16例(占23.2%)，总有效率为98.7%；女46例，治愈41例(占8 9.1%)，其中一周治愈16例(占39%)，两周治愈13例(占31.7%)，三周治愈12例(占29.3%)，总有效率为95.7% 。
四、不良反应
治疗期间均未出现不良反应 。在本研究之前，研究人员及健康志愿者34例用5%酮康唑霜做皮 肤斑贴试验及粘膜外涂(5g)试验，用药3周，结果均未产生皮肤刺激、红斑或脱屑，也无接 触过敏及光接触性变态反应及光毒反应 。
五、随访结果
【5酮康唑霜外用治疗念珠菌性阴道炎和龟头包皮炎】 治疗后3个月随访5%酮康唑组中男30例，女24例，共有5例复发，其中3例男性均有包皮过长 或包茎，2例女性中有1例伴有尖锐湿疣 。经重复5%酮康唑霜治疗两个疗程而再次治愈，1个 月后再复查未见复发 。
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