一、临床资料
白癜风患者46例 ， 均来自门诊 ， 男29例 ， 女17例；年龄10～56岁 ， 平均30.9岁；病程半年至12年 ， 平均4.5年 。在近3个月内未用过皮质类固醇、免疫抑制剂或其他中药 。皮损类型：局限型20例 ， 散发型11例 ， 泛发型8例 ， 节段型7例；进展期26例 ， 稳定期20例 。上述患者中有13例为负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风半年后的病例 。白斑数目1～80块不等 。每例患者选1～2块作为靶损害 ， 其面积约0.5cm×1.0cm～2cm×2.5cm 。皮损分布：面颈部14例、躯干11例、前臂9例、手部8例、下肢4例 。
【喜树碱酊外用治疗白癜风46例】
文章插图
二、药物及治疗方法
喜树碱酊配制：喜树碱0.02g、甘油20ml、氮酮5ml、95％乙醇加至100ml 。
治疗方法：每日外涂药液2～3次 ， 连续用药3个月为1个疗程 ， 每月记录1次靶损害变化 。
三、疗效标准与结果
疗效标准：痊愈为白斑全部消失 ， 恢复正常肤色；显效为白斑消失50％以上；有效为白斑消失10％～50％；无效为白斑无变化或消失在10％以内 。
结果：46例患者经过3个月治疗 ， 痊愈6例(13.04％) ， 显效10例(21.74％) ， 有效18例(39.13％) ， 无效12例(26.09％) ， 总有效率73.91％；其中负压吸疱自体表皮移植后的13例中 ， 8例外用喜树碱酊后 ， 其色素有不同程度扩大 。局限型20例中 ， 痊愈5例、显效3例、有效8例；散发型11例中痊愈1例、显效3例、有效6例；泛发型8例中显效1例、有效2例；节段型7例中有效2例 。在治愈的6例患者中 ， 面颈部4例、前臂1例、手部1例 。治疗结束3～6个月随访 ， 有3例复发或皮损扩大 。
四、不良反应
喜树碱酊用药期间 ， 有8例(17.39％)局部出现轻度瘙痒、发红 ， 个别病例发生肿胀、烧灼感等反应 ， 暂时停药或减少用药次数后症状减轻或消失 ， 不影响治疗 。
五、讨论
喜树碱为喜树的有效成分 ， 具抗癌活性[1] ， 在国内已作为抗癌药正式生产 。我科用喜树碱酊外用治疗银屑病获显著疗效[2] 。在治疗银屑病过程中 ， 发现外用该药后皮损出现色素沉着 ， 我们试用于治疗白癜风 ， 取得了较好疗效 ， 46例白癜风患者中 ， 总有效率为73.91％ ， 总显效率为34.78％ ， 说明喜树碱酊对白癜风有一定疗效 。在有效的皮损中 ， 以局限型效果最好 ， 散发型次之 ， 泛发型及节段型则效果差 。从皮损的分布上以面颈、手、前臂等暴露部位效果较好 。随访中有3例复发或皮损扩大者均为进展期患者 。若延长用药时间 ， 可能会提高疗效 。白癜风的发病机理不甚清楚 ， 与黑素形成障碍、免疫异常等因素有关 ， 喜树碱酊治疗白癜风的作用机制尚不清楚 ， 有待进一步研究 。
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