患者男 ， 63岁 ， 因掌跖角化性丘疹34年 ， 左腕屈侧肿块3个月 ， 于1997年2月27日入院 。患者1962年至1977年在湖南雄磺矿作砒灰工人 ， 直接接触砷 。工作1年后于双侧掌跖出现米粒至绿豆大小角化性皮损 ， 无痛痒 。
文章插图
【砷角化病并发皮肤鳞状上皮细胞癌一例】 1969年经湖南劳卫所诊断为“慢性砷中毒”、“砷角化病” ， 用二巯基甲苯治疗3个月后皮损基本消退 。返回原单位继续工作1个月后 ， 上述皮损很快复现 。1977年患者调离该厂 。1996年12月初 ， 左手掌近腕关节中部发生2个硬结 ， 并迅速长大 ， 3个月后增至小鸡蛋大小 ， 触之易出血 。患者既往体健 ， 家族中无类似病史及其它恶性肿瘤病史 。体检：各系统检查未见异常 。皮肤科检查：左腕屈侧可见5.5cm×4.5cm×2.5cm及4cm×4cm×2.5cm两个相邻的菜花样肿块 ， 突出于皮面 ， 质硬 ， 表面溃烂 ， 有少量脓性分泌物 ， 触之易出血 。肿块周围皮肤外观正常 。双侧掌跖可见多个散在分布的米粒至绿豆大小淡黄色角化性丘疹 ， 质硬 。滑车上及腋淋巴结未扪及 。实验室检查：血、尿、粪常规及肝、肾功能均正常 。尿砷测定：11.2μmol/l(正常值0～12μmol/l) 。x线胸片正常 。肿块组织病理检查示表皮鳞状细胞不规则向真皮生长 ， 呈团块状 ， 瘤细胞大小形态、染色深浅不一 ， 具明显异型性 ， 可见少数角珠 ， 诊断为皮肤鳞状细胞癌ⅱ级 。经60co放射治疗 ， 每次200cgy ， 每日1次 ， 每周5次 。放疗7周后肿块消退 ， 仅遗留一蚕豆大萎缩性瘢痕 。
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