一、临床资料
1.一般资料：13例均为诊断明确的pp住院患者 。男9例，女4例；年龄5～54岁，平均21.8岁；病程21天至30年，平均10.7个月 。成人急性泛发性pp 8例；儿童急性泛发性pp 2例，脓疱累计面积均达体表70%以上 。掌跖pp 3例 。
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2.既往治疗情况：本组患者入院前均经多方治疗，包括单用甲氨喋呤(mtx)、阿维a酯、平阳霉素、乙双吗啉、国产环孢素a等，其中11例有间断应用皮质类固醇激素史(占本组病例的85%) 。病情均未得到控制 。
3.入院时情况：10例急性泛发性pp中5例体温37.7℃～39.2℃；4例咽部充血；9例血白细胞计数10.8～18.4×10９／l；4例血白蛋白低于正常；肝功能及血生化全套检查均正常 。7例行组织病理检查，均为典型pp病理改变 。5例脓液细菌培养均阴性 。
【联合疗法治疗脓疱型银屑病】 二、治疗方法和疗效
1.治疗方法：mtx 15mg静脉滴注，每周1次；口服雷公藤多甙片20mg，日4次；氨苯砜50mg，日2次；秋水仙素0.5mg，日2次 。四种药物同时应用 。低蛋白血症者给予白蛋白10g或新鲜血浆200ml隔日1次或每周2次，至血白蛋白恢复正常 。掌跖pp于全身治疗同时，脓疱处外用氯氟舒松霜封包 。2例儿童急性泛发性pp(体重分别为22kg、40.5kg)分别用成人量的1/3、1/2 。治疗过程中，每周复查血尿粪常规，每2周复查肝功能、血生化 。脓疱全部消退后维持1～2周，四种药物交替渐减量，当减至1/2初用量时维持用药3周，渐停药 。
2.疗效：10例急性泛发性pp：用药2～5天后，无新疱发生，原脓疱开始干涸，渐成灰黄色薄痂，体温恢复正常；7～10天后大量脱屑，全身皮肤暗红色，呈红皮病恢复期改变 。减量过程中无脓疱出现；22～35天，皮肤呈淡红褐色，少许薄小灰白色鳞屑，临床治愈 。掌跖pp：用药5～7天，脓疱干结，脱屑；21～29天，患处皮肤光滑，红润，临床治愈 。其中1例病史30年的女性患者，减量过程中自行全部停药，脓疱复发，恢复药量后，效果仍著 。所有患者出院时血尿粪常规、肝功能、血生化均正常 。
3.不良反应：治疗过程中，2例出现食欲下降、恶心，复查肝功能，1例alt、碱性磷酸酶轻度增高，减量后症状渐消失 。2周后肝功能恢复正常 。
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